晚上1點(diǎn)到3點(diǎn)睡不著可能與生物鐘紊亂、心理壓力、飲食因素、環(huán)境干擾或疾病因素有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有晝夜節(jié)律失調(diào)、焦慮抑郁情緒、晚餐過(guò)飽或攝入刺激性食物、臥室光線(xiàn)噪音干擾以及甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病。
晝夜節(jié)律失調(diào)會(huì)導(dǎo)致褪黑素分泌異常,表現(xiàn)為入睡困難或早醒。長(zhǎng)期熬夜、倒班工作或跨時(shí)區(qū)旅行可能打亂生物鐘。建議固定起床時(shí)間,白天接受充足光照,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片可能對(duì)調(diào)節(jié)睡眠周期有幫助。
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題常引發(fā)夜間覺(jué)醒,尤其凌晨時(shí)段思維活躍度升高。工作壓力、家庭矛盾等應(yīng)激事件可能加重癥狀。認(rèn)知行為療法中的睡眠限制訓(xùn)練、放松訓(xùn)練可改善癥狀,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
晚餐攝入咖啡因、酒精或高脂食物會(huì)延長(zhǎng)消化時(shí)間,刺激神經(jīng)興奮。睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食可能引起胃食管反流導(dǎo)致不適。建議晚餐清淡易消化,避免濃茶咖啡,可適量飲用溫牛奶。存在反酸癥狀者可考慮鋁碳酸鎂咀嚼片緩解。
臥室光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)、噪音污染或溫度不適都會(huì)影響睡眠連續(xù)性。電子設(shè)備藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌,環(huán)境溫度超過(guò)26℃可能造成頻繁覺(jué)醒。建議使用遮光窗簾、耳塞等工具,保持室溫18-22℃,移除臥室電子設(shè)備。
甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)和睡眠障礙,多伴有心悸消瘦癥狀。睡眠呼吸暫停綜合征患者也易在凌晨覺(jué)醒。需通過(guò)甲狀腺功能檢查、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診,甲亢患者可服用甲巰咪唑片控制病情。
建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表,睡前1小時(shí)進(jìn)行冥想或溫水泡腳等放松活動(dòng)。臥室環(huán)境保持黑暗安靜,床墊枕頭選擇符合人體工學(xué)。避免白天補(bǔ)覺(jué)超過(guò)30分鐘,限制午睡時(shí)間。持續(xù)失眠超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害時(shí),建議到睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。日??蓢L試酸棗仁百合代用茶等安神飲品,但不宜長(zhǎng)期依賴(lài)助眠藥物。
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