被玻璃劃傷后是否需要打破傷風(fēng)疫苗,需根據(jù)傷口深度、污染程度及個(gè)人免疫接種史綜合判斷。若傷口較深且被土壤或鐵銹污染,或超過(guò)5年未接種破傷風(fēng)疫苗,通常建議接種;若為表淺清潔傷口且近期完成免疫接種,可能無(wú)須額外處理。
玻璃劃傷后破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)與傷口性質(zhì)密切相關(guān)。表淺且清潔的傷口因暴露于氧氣環(huán)境,不利于破傷風(fēng)梭菌繁殖,感染概率較低。此時(shí)若患者過(guò)去10年內(nèi)完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫,或5年內(nèi)加強(qiáng)接種過(guò),機(jī)體抗體水平通常足以提供保護(hù)。但需用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒防止細(xì)菌感染。觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象,必要時(shí)就醫(yī)清創(chuàng)。
當(dāng)傷口較深、邊緣不整齊或被土壤污染的玻璃致傷時(shí),破傷風(fēng)梭菌可能通過(guò)缺氧環(huán)境繁殖。特別是農(nóng)村地區(qū)或園藝工作者,傷口接觸有機(jī)肥料風(fēng)險(xiǎn)更高。未完成基礎(chǔ)免疫或近5年未加強(qiáng)接種者,需在24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。對(duì)于免疫史不詳?shù)睦夏耆嘶蛄鲃?dòng)人口,臨床常按高風(fēng)險(xiǎn)處理。同時(shí)要徹底清創(chuàng)去除異物,避免縫合深部傷口以保持引流通暢。
破傷風(fēng)疫苗需在受傷后盡快接種,但延遲至2周內(nèi)仍有一定效果。完成全程免疫者僅需加強(qiáng)1劑次,未免疫者需按0-1-6月程序接種三劑。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,通常2-3天自行緩解。保持傷口干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合。若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉痙攣等破傷風(fēng)典型癥狀,須立即急診處理。
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