羊水過(guò)少可能由胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、藥物影響及胎膜早破等原因引起。羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、缺氧等問(wèn)題,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
胎盤(pán)功能減退是妊娠中晚期羊水過(guò)少的常見(jiàn)原因。胎盤(pán)是胎兒與母體間物質(zhì)交換的重要器官,若胎盤(pán)出現(xiàn)老化、梗死或血管病變,會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血流量減少,胎兒供血不足,進(jìn)而減少胎兒尿液生成。胎兒尿液是羊水的主要來(lái)源之一,胎盤(pán)功能異常時(shí)可能伴隨胎兒生長(zhǎng)遲緩、胎動(dòng)減少等癥狀。需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)及胎兒血流情況,必要時(shí)需提前終止妊娠。
胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常如腎缺如、尿道梗阻等可直接導(dǎo)致羊水過(guò)少。胎兒腎臟負(fù)責(zé)產(chǎn)生尿液,若存在結(jié)構(gòu)性或功能性異常,尿液生成量顯著下降。此類情況多通過(guò)產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn),可能合并胎兒腹腔積液、膀胱擴(kuò)張等表現(xiàn)。需結(jié)合染色體檢查及多學(xué)科會(huì)診評(píng)估預(yù)后,嚴(yán)重者需考慮宮內(nèi)干預(yù)或出生后手術(shù)治療。
孕婦血容量不足或脫水狀態(tài)可能引發(fā)暫時(shí)性羊水減少。高溫環(huán)境、劇烈嘔吐、腹瀉或飲水不足均可導(dǎo)致體液丟失。母體循環(huán)血量下降會(huì)優(yōu)先保證重要器官供血,子宮胎盤(pán)灌注減少,間接影響胎兒尿液生成。表現(xiàn)為孕婦口渴、尿量減少,超聲顯示羊水指數(shù)輕度下降。通過(guò)補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂后多可改善。
某些藥物如前列腺素合成酶抑制劑可能抑制胎兒腎功能。長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥會(huì)減少胎兒腎臟血流,降低尿液排出量。孕婦若因疾病需服用此類藥物,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)羊水量,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。停藥后羊水量通常逐漸恢復(fù),但需排除其他合并因素。
未足月胎膜早破可能導(dǎo)致羊水持續(xù)外漏。胎膜破裂后羊水緩慢滲漏,若破口較小易被忽視,但長(zhǎng)期漏液會(huì)造成羊水過(guò)少??赡茉黾痈腥尽⒛殠軌旱蕊L(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)陰道pH試紙檢測(cè)、超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估,必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染并促進(jìn)胎肺成熟。
孕婦應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間高溫暴露。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)羊水指數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流液需立即就診。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及礦物質(zhì),控制鈉鹽攝入。遵醫(yī)囑處理妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免自行服用可能影響胎兒發(fā)育的藥物。孕晚期可采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。
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