人流后月經(jīng)來了15天可能與子宮內(nèi)膜剝脫不全、子宮復(fù)舊不良、宮內(nèi)殘留、生殖道感染、內(nèi)分泌失調(diào)等原因有關(guān)，可通過藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、生活方式調(diào)整等方式處理。

一、子宮內(nèi)膜剝脫不全

人工流產(chǎn)手術(shù)通過負(fù)壓吸引等方式清除妊娠組織，可能對子宮內(nèi)膜造成不同程度的損傷。若術(shù)后子宮內(nèi)膜未能完整、同步地剝脫，部分區(qū)域剝脫延遲，就會導(dǎo)致月經(jīng)期延長，出現(xiàn)持續(xù)15天甚至更長時間的陰道流血。這種情況下的出血量可能時多時少，顏色可能為暗紅色或伴有血塊。治療上，醫(yī)生可能會建議使用促進子宮收縮的藥物，如益母草顆粒、五加生化膠囊等中成藥，或注射縮宮素注射液，幫助子宮排出殘留的蛻膜組織，促進內(nèi)膜修復(fù)。同時，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。

二、子宮復(fù)舊不良

人流術(shù)后，子宮需要通過收縮來恢復(fù)到非孕狀態(tài)，這個過程稱為子宮復(fù)舊。如果子宮收縮乏力，復(fù)舊過程緩慢，就可能導(dǎo)致血竇關(guān)閉不全，引起陰道流血時間延長。子宮復(fù)舊不良可能與手術(shù)操作、產(chǎn)婦自身身體狀況如貧血、疲勞等因素有關(guān)?；颊叱吮憩F(xiàn)為經(jīng)期延長，還可能伴有下腹墜脹感。治療措施包括使用促進子宮收縮的藥物，如產(chǎn)婦康顆粒，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，幫助子宮恢復(fù)。保證充足的休息和營養(yǎng)攝入對此也有幫助。

三、宮內(nèi)妊娠組織殘留

這是導(dǎo)致人流后出血時間長的常見病理原因之一。手術(shù)可能未能完全清除宮腔內(nèi)的胚胎組織或蛻膜，這些殘留物會影響子宮的正常收縮，并可能繼發(fā)感染，導(dǎo)致不規(guī)則出血，出血量可能較多，并伴有腹痛。確診通常需要依靠超聲檢查。一旦確診有宮內(nèi)殘留，治療上可能需要再次進行清宮手術(shù)，以徹底清除殘留物。術(shù)后醫(yī)生通常會預(yù)防性使用抗生素，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片等，以防止感染?；颊咝g(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查。

四、生殖道感染

人工流產(chǎn)手術(shù)破壞了宮頸的自然屏障，術(shù)后如果個人衛(wèi)生注意不當(dāng)、過早進行性生活或盆浴，病原體容易上行感染，引起子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎等。炎癥會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血、水腫，修復(fù)過程受阻，從而引起經(jīng)期延長，出血可能伴有異味、下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療關(guān)鍵在于抗感染。醫(yī)生會根據(jù)感染病原體的類型，選擇相應(yīng)的抗生素進行治療，例如針對厭氧菌感染可使用奧硝唑膠囊，針對需氧菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片。治療期間應(yīng)禁止性生活，保持會陰部清潔。

五、內(nèi)分泌失調(diào)

妊娠使人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生巨大變化，人流手術(shù)突然終止妊娠，可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起內(nèi)分泌失調(diào)。這會影響子宮內(nèi)膜的正常周期性生長與脫落，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量異常等。治療需要調(diào)整內(nèi)分泌水平。醫(yī)生可能會根據(jù)激素水平檢測結(jié)果，使用短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片，或孕激素如黃體酮膠囊，進行人工周期治療，以幫助建立規(guī)律的月經(jīng)周期。同時，患者應(yīng)調(diào)整情緒，避免過度焦慮，保證規(guī)律作息。

人流后月經(jīng)持續(xù)15天屬于異常情況，不應(yīng)視為正常術(shù)后反應(yīng)?；颊邞?yīng)記錄出血的具體情況，包括開始時間、出血量、顏色、有無腹痛或發(fā)熱等，并及時返回醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查通常包括婦科檢查、血常規(guī)和盆腔超聲，以明確出血原因。在此期間，個人護理至關(guān)重要，需保持外陰清潔，每日用溫水清洗，勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾，絕對禁止性生活及盆浴至少一個月，以防止感染。飲食上應(yīng)加強營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以促進身體恢復(fù)和預(yù)防貧血。避免生冷、辛辣刺激性食物，注意休息，避免勞累，有助于子宮內(nèi)膜修復(fù)和內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)穩(wěn)定。如果出血量突然增多，超過平時月經(jīng)量，或伴有劇烈腹痛、發(fā)熱、分泌物異味等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。