剖宮產(chǎn)胎盤粘連可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不良、感染等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。胎盤粘連主要由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常附著等因素引起,需通過(guò)超聲檢查、病理診斷等手段確診。
胎盤粘連在剖宮產(chǎn)術(shù)中可能引發(fā)難以控制的出血,血液大量流失會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦貧血甚至休克。粘連胎盤剝離困難時(shí)可能損傷子宮肌層,增加子宮切除風(fēng)險(xiǎn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)胎盤殘留,需二次清宮手術(shù)處理。產(chǎn)后子宮收縮乏力可能延遲惡露排出,誘發(fā)宮腔感染。長(zhǎng)期未治療的胎盤粘連可能造成宮腔粘連,影響后續(xù)生育功能。
少數(shù)情況下胎盤植入子宮肌層形成植入性胎盤,剝離時(shí)可能引發(fā)致命性大出血。穿透性胎盤可侵犯膀胱等鄰近器官,需多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)。反復(fù)胎盤粘連可能引起凝血功能障礙,導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。嚴(yán)重感染可能發(fā)展為敗血癥,需重癥監(jiān)護(hù)治療。
建議剖宮產(chǎn)術(shù)后密切觀察陰道出血量及子宮收縮情況,定期超聲復(fù)查宮腔狀況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露異味等感染征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑。計(jì)劃再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行宮腔評(píng)估,降低胎盤異常附著風(fēng)險(xiǎn)。
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