剖宮產(chǎn)胎盤(pán)粘連可能導致產(chǎn)后出血、子宮復舊不良、感染等并發(fā)癥,嚴重時(shí)可危及生命。胎盤(pán)粘連主要由子宮內膜損傷、胎盤(pán)異常附著(zhù)等因素引起,需通過(guò)超聲檢查、病理診斷等手段確診。
胎盤(pán)粘連在剖宮產(chǎn)術(shù)中可能引發(fā)難以控制的出血,血液大量流失會(huì )導致產(chǎn)婦貧血甚至休克。粘連胎盤(pán)剝離困難時(shí)可能損傷子宮肌層,增加子宮切除風(fēng)險。部分患者會(huì )出現胎盤(pán)殘留,需二次清宮手術(shù)處理。產(chǎn)后子宮收縮乏力可能延遲惡露排出,誘發(fā)宮腔感染。長(cháng)期未治療的胎盤(pán)粘連可能造成宮腔粘連,影響后續生育功能。
少數情況下胎盤(pán)植入子宮肌層形成植入性胎盤(pán),剝離時(shí)可能引發(fā)致命性大出血。穿透性胎盤(pán)可侵犯膀胱等鄰近器官,需多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)。反復胎盤(pán)粘連可能引起凝血功能障礙,導致彌散性血管內凝血。嚴重感染可能發(fā)展為敗血癥,需重癥監護治療。
建議剖宮產(chǎn)術(shù)后密切觀(guān)察陰道出血量及子宮收縮情況,定期超聲復查宮腔狀況。出現發(fā)熱、腹痛、惡露異味等感染征兆時(shí)及時(shí)就醫。術(shù)后6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),加強營(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑。計劃再次妊娠前應進(jìn)行宮腔評估,降低胎盤(pán)異常附著(zhù)風(fēng)險。
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