孕囊積液是否必須流產(chǎn)需結(jié)合積液量、癥狀及胚胎發(fā)育綜合評(píng)估,積液量超過(guò)20毫米或伴隨持續(xù)出血時(shí)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
孕囊積液在5-15毫米范圍內(nèi)且無(wú)陰道出血、腹痛等癥狀時(shí),多數(shù)可通過(guò)臥床休息和黃體支持治療自行吸收。此時(shí)胚胎心率正常、血HCG水平穩(wěn)定增長(zhǎng),流產(chǎn)概率相對(duì)較低。建議每周復(fù)查超聲觀察積液變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑有助于改善子宮血流。
當(dāng)積液量達(dá)到20-30毫米或出現(xiàn)鮮紅色出血、陣發(fā)性宮縮時(shí),可能提示絨毛膜下血腫或胎盤早剝。此時(shí)胚胎停育概率升高,需注射人絨毛膜促性腺激素或黃體酮注射液進(jìn)行保胎治療。若復(fù)查顯示積液持續(xù)擴(kuò)大伴胎心減弱,或孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、感染征象,則需考慮藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)終止妊娠。
孕囊積液孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)臥位休息,避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)褐色分泌物時(shí)建議使用孕酮陰道緩釋凝膠,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3天以上,須立即就醫(yī)進(jìn)行超聲和凝血功能檢查。
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