脂肪瘤是一種常見的軟組織良性腫瘤,主要由成熟脂肪細胞構成,多發(fā)生于皮下組織。
脂肪瘤的具體病因尚未完全明確,可能與遺傳因素有關。部分患者存在家族聚集現(xiàn)象,提示染色體異??赡軈⑴c發(fā)病。長期高脂飲食、肥胖等代謝因素可能促進脂肪細胞異常增生。局部外傷或慢性炎癥刺激也被認為可能誘發(fā)脂肪組織異常堆積形成瘤體。內(nèi)分泌紊亂如甲狀腺功能減退等激素水平變化也與發(fā)病存在關聯(lián)。
脂肪瘤通常表現(xiàn)為皮下可觸及的柔軟包塊,邊界清晰呈分葉狀,直徑多在1-3厘米。腫塊表面皮膚正常,觸診有典型面團樣質(zhì)感,活動度良好且無壓痛。好發(fā)部位包括頸部、肩背、腹部及四肢近端,約5%病例為多發(fā)性脂肪瘤。生長速度緩慢,少數(shù)體積較大者可壓迫神經(jīng)引起局部麻木感。
臨床診斷主要依靠體格檢查結合超聲檢查,超聲下可見邊界清楚的橢圓形高回聲團塊。對于位置較深或體積較大的腫塊,需進行磁共振成像檢查以明確范圍及與周圍組織關系。極少數(shù)不典型病例需通過穿刺活檢或手術切除后病理檢查確診,病理可見成熟脂肪細胞被纖維間隔分成小葉狀結構。
無癥狀的小脂肪瘤通常無須治療,建議定期觀察隨訪。當出現(xiàn)疼痛、影響功能或美觀時可考慮手術切除,傳統(tǒng)切除術可在局麻下完整剝離包膜。對于多發(fā)性或特殊部位脂肪瘤,可采用吸脂術減少手術創(chuàng)傷。近年來射頻消融、激光治療等微創(chuàng)方式也有應用,但存在復發(fā)風險需謹慎選擇。
脂肪瘤惡變概率極低,術后復發(fā)率約1-2%。患者應控制體重避免肥胖,減少高膽固醇食物攝入。建議每6-12個月進行自我檢查,關注腫塊大小、質(zhì)地變化。術后患者需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動導致切口裂開。若發(fā)現(xiàn)腫塊短期內(nèi)迅速增大或固定不移,應及時就醫(yī)排除脂肪肉瘤等惡性腫瘤。
日常應注意保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當進行有氧運動維持正常體重。避免對瘤體部位進行反復摩擦或外力擠壓,穿著寬松衣物減少局部刺激。雖然脂肪瘤多為良性病變,但任何體表腫物出現(xiàn)顏色改變、破潰出血或伴隨疼痛時,都應及時至普外科或整形外科就診評估。
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