陽(yáng)痿與高血脂存在明確關(guān)聯(lián),高血脂可能通過(guò)血管損傷、激素紊亂等機(jī)制導(dǎo)致勃起功能障礙。高血脂患者出現(xiàn)陽(yáng)痿的概率顯著高于血脂正常人群,主要與動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)皮功能障礙、睪酮水平降低等因素相關(guān)。
高血脂引發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化是陽(yáng)痿的重要病理基礎(chǔ)。血脂異常會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,膽固醇沉積形成斑塊,使陰莖海綿體動(dòng)脈狹窄或閉塞,血流灌注不足從而影響勃起功能。這種情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期未控制的高膽固醇血癥患者,常伴隨下肢發(fā)涼、間歇性跛行等外周血管癥狀。臨床可通過(guò)陰莖血流多普勒超聲檢查評(píng)估血管狀態(tài),治療需聯(lián)合他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,同時(shí)使用西地那非片改善局部血流。
部分高血脂患者可能因代謝綜合征繼發(fā)性腺功能減退。肥胖合并高血脂會(huì)誘發(fā)胰島素抵抗,抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能,導(dǎo)致睪酮分泌減少。這類(lèi)患者除陽(yáng)痿外,多伴有體毛稀疏、肌肉量下降等體征。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)游離睪酮水平降低,需在控制血脂基礎(chǔ)上補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊,并配合有氧運(yùn)動(dòng)減輕內(nèi)臟脂肪。對(duì)于同時(shí)存在糖尿病的高血脂患者,還需注意血糖管理對(duì)性功能的疊加影響。
建議高血脂合并陽(yáng)痿患者定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)與性激素水平,飲食上減少動(dòng)物內(nèi)臟和反式脂肪酸攝入,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血管彈性,吸煙者需立即戒煙以避免進(jìn)一步血管損傷。若調(diào)整生活方式3-6個(gè)月后癥狀無(wú)改善,應(yīng)到男科或心血管內(nèi)科進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估,排除其他器質(zhì)性疾病可能。
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