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兒童腹股溝疝腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎

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兒童腹股溝疝腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，適用于腹股溝疝患兒。腹股溝疝是兒童常見疾病，主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊，腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎通過小切口完成疝囊結(jié)扎，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)。

1、手術(shù)原理

腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎是在腹腔鏡引導(dǎo)下，通過腹壁小切口將疝囊高位結(jié)扎，阻斷腹腔內(nèi)容物進(jìn)入疝囊的通道。手術(shù)過程中會(huì)使用特殊器械分離疝囊與精索結(jié)構(gòu)，在疝囊頸部進(jìn)行結(jié)扎，避免損傷輸精管和睪丸血管。這種手術(shù)方式能夠清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)，減少組織損傷。

2、手術(shù)適應(yīng)癥

手術(shù)適用于1歲以上兒童的腹股溝斜疝，特別是反復(fù)發(fā)作或發(fā)生嵌頓的病例。對(duì)于雙側(cè)腹股溝疝患兒，腹腔鏡手術(shù)可以同時(shí)處理兩側(cè)病變。手術(shù)前需要進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，排除嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)禁忌證。對(duì)于早產(chǎn)兒或低體重兒，可能需要推遲手術(shù)時(shí)間。

3、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等基本檢查，評(píng)估患兒全身狀況。手術(shù)前6-8小時(shí)需要禁食，2小時(shí)前禁水。家長(zhǎng)應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)說明患兒藥物過敏史和既往病史。手術(shù)當(dāng)天需要測(cè)量體溫，排除急性感染。對(duì)于緊張焦慮的患兒，可考慮術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥物。

4、手術(shù)過程

手術(shù)在全麻下進(jìn)行，首先建立氣腹，然后在臍部和下腹部做2-3個(gè)5mm小切口。通過腹腔鏡觀察疝內(nèi)環(huán)位置，分離疝囊后在頸部用不可吸收縫線結(jié)扎。手術(shù)時(shí)間通常在30-60分鐘，術(shù)中出血量很少。對(duì)于女孩的腹股溝疝，手術(shù)方式與男孩略有不同，需要特別注意保護(hù)子宮圓韌帶。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后6小時(shí)可開始進(jìn)食流質(zhì)，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。傷口需要保持干燥清潔，一般術(shù)后3天可以淋浴。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力活動(dòng)。多數(shù)患兒術(shù)后1-2天即可出院，術(shù)后1周復(fù)查傷口情況。術(shù)后并發(fā)癥較少見，可能包括陰囊水腫、傷口感染等，需要密切觀察。

兒童腹股溝疝腹腔鏡下手術(shù)恢復(fù)期間，建議保持均衡飲食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可以適當(dāng)散步。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、滲液等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪很重要，醫(yī)生會(huì)評(píng)估手術(shù)效果和恢復(fù)情況。平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防便秘和呼吸道感染，避免腹壓增高的因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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