腦癱早期可通過觀察運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢反射異常、喂養(yǎng)困難、視聽反應遲鈍等表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)。建議家長定期監(jiān)測嬰幼兒發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)評估。
腦癱患兒常表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐立、爬行等大運動發(fā)育落后于同齡兒童。3個月不能穩(wěn)定抬頭、6個月不會翻身、9個月無法獨坐均需警惕。家長可通過記錄發(fā)育時間表對比標準參考值,發(fā)現(xiàn)延遲應盡早就診兒童康復科。
多數(shù)患兒存在肌張力增高或降低,表現(xiàn)為肢體僵硬或過度松軟。換尿布時雙腿難以分開、持續(xù)握拳不松開提示肌張力增高;抱起時頭頸無力后仰、四肢松軟下垂則提示肌張力低下。需由神經(jīng)科醫(yī)生進行專業(yè)評估。
非對稱性頸緊張反射持續(xù)存在超過6個月,或擁抱反射、踏步反射等原始反射未按時消失均為異常表現(xiàn)。患兒可能出現(xiàn)角弓反張、剪刀步等特殊姿勢。早期康復訓練可改善異常姿勢。
吸吮無力、頻繁嗆奶、吞咽協(xié)調(diào)性差是常見表現(xiàn)。可能伴隨流涎、舌肌震顫等口腔運動障礙。需排除消化道疾病后考慮神經(jīng)系統(tǒng)問題,必要時進行吞咽功能評估。
對聲音刺激無轉頭反應、不追視移動物體、眼神交流減少等需警惕。建議進行腦干聽覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位等檢查,早期發(fā)現(xiàn)感覺統(tǒng)合障礙。
家長應定期帶嬰幼兒進行發(fā)育篩查,記錄重要發(fā)育節(jié)點時間。日常注意觀察孩子的運動模式、姿勢反應和互動能力,避免過度包裹限制肢體活動。保證充足營養(yǎng)攝入,避免維生素D缺乏影響神經(jīng)發(fā)育。發(fā)現(xiàn)任何異常表現(xiàn)應及時到兒童神經(jīng)科或康復科就診,6月齡前開始干預可獲得較好預后。
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