寶寶腦癱可通過觀察運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常、伴隨癥狀等方式發(fā)現(xiàn)。腦癱通常由產(chǎn)前因素、圍產(chǎn)期因素、產(chǎn)后因素等原因引起。
腦癱患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立、爬行等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后于同齡兒童。家長需定期記錄寶寶的運(yùn)動(dòng)里程碑,若發(fā)現(xiàn)3個(gè)月仍不能抬頭、6個(gè)月不會翻身、9個(gè)月無法獨(dú)坐等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩可能與大腦運(yùn)動(dòng)中樞損傷有關(guān),需通過康復(fù)訓(xùn)練改善。
肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬、活動(dòng)受限,肌張力低下則呈現(xiàn)肢體松軟無力。家長給寶寶換尿布時(shí)若發(fā)現(xiàn)下肢交叉僵硬如剪刀狀,或抱起時(shí)感覺身體異常綿軟,都提示可能存在腦癱。這種情況需由神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)肌張力評估,必要時(shí)采用巴氯芬片等藥物緩解肌張力增高。
腦癱患兒常出現(xiàn)非對稱性姿勢,如頭部持續(xù)偏向一側(cè)、雙手握拳拇指內(nèi)收、下肢呈剪刀步態(tài)等。家長需觀察寶寶清醒時(shí)的自然姿勢,若持續(xù)存在異常姿勢組合,特別是伴隨運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),需考慮腦癱可能。早期可通過姿勢矯正訓(xùn)練和矯形器干預(yù)。
原始反射消退延遲或病理反射出現(xiàn)都提示神經(jīng)系統(tǒng)異常。如擁抱反射6個(gè)月后仍存在,或出現(xiàn)踝陣攣等病理反射。家長發(fā)現(xiàn)寶寶反射異常應(yīng)盡早就診,醫(yī)生會通過專業(yè)反射檢查評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況,必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查明確病因。
約半數(shù)腦癱患兒合并智力障礙、癲癇、視聽障礙等伴隨癥狀。家長需關(guān)注寶寶是否出現(xiàn)反復(fù)抽搐、對聲音反應(yīng)遲鈍、眼神不追物等情況。這些癥狀可能與腦損傷范圍較大有關(guān),需通過腦電圖、視力篩查等進(jìn)一步檢查,并采用丙戊酸鈉口服溶液等藥物控制癲癇發(fā)作。
家長應(yīng)定期帶寶寶進(jìn)行兒童保健體檢,記錄發(fā)育里程碑。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)到兒科或神經(jīng)科就診,通過發(fā)育量表評估、頭顱磁共振等檢查明確診斷。確診后需盡早開始綜合康復(fù)治療,包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語言治療、作業(yè)治療等。日常生活中要注意預(yù)防嗆咳、跌倒等意外,保證營養(yǎng)攝入,避免肌肉攣縮。保持耐心持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練對改善預(yù)后至關(guān)重要。
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