半月板損傷可能由外傷性撕裂、退行性變、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常及慢性勞損等原因引起。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu),主要功能為緩沖壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié),其損傷后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、交鎖等癥狀。
膝關(guān)節(jié)遭受直接暴力或扭轉(zhuǎn)力時(shí)易導(dǎo)致半月板撕裂,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷如足球急停轉(zhuǎn)身、籃球跳躍落地等動(dòng)作。急性損傷多伴隨關(guān)節(jié)血腫和活動(dòng)受限,需通過(guò)磁共振檢查確診。治療需根據(jù)撕裂類(lèi)型選擇關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
中老年人因半月板組織水分流失、彈性下降,輕微外力即可引發(fā)層裂或水平撕裂。此類(lèi)損傷常與骨關(guān)節(jié)炎并存,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)隱痛。早期可通過(guò)玻璃酸鈉注射液、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需行半月板成形術(shù)。
深蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)超過(guò)腳尖、跑步時(shí)足部過(guò)度內(nèi)翻等錯(cuò)誤動(dòng)作會(huì)增大半月板負(fù)荷。長(zhǎng)期錯(cuò)誤發(fā)力可導(dǎo)致半月板后角磨損,出現(xiàn)蹲起時(shí)彈響感。糾正運(yùn)動(dòng)模式配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練是關(guān)鍵,必要時(shí)使用膝關(guān)節(jié)支具分散壓力。
盤(pán)狀半月板等先天發(fā)育異常會(huì)使半月板更易損傷,此類(lèi)患者可能在青少年期即出現(xiàn)無(wú)誘因關(guān)節(jié)交鎖。X線顯示外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬是特征性表現(xiàn),確診后需盡早行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù),避免繼發(fā)軟骨損傷。
重體力勞動(dòng)者或肥胖人群因膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期超負(fù)荷,半月板逐漸發(fā)生顯微斷裂。早期表現(xiàn)為久行后關(guān)節(jié)酸脹,進(jìn)展為全層撕裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)突然打軟腿現(xiàn)象。體重管理結(jié)合低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳可有效緩解癥狀,急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏止痛。
半月板損傷后應(yīng)避免爬樓梯、爬山等負(fù)重活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、三文魚(yú)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)軟骨修復(fù)??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)腫脹需及時(shí)復(fù)查磁共振。
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