腰骨折后可通過臥床制動、物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式促進(jìn)恢復(fù)。腰骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度制定個性化方案。
急性期需絕對臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。壓縮性骨折可墊軟枕維持腰椎前凸,避免翻身時扭曲腰部。穩(wěn)定性骨折6周后可逐步佩戴支具坐起,不穩(wěn)定性骨折需延長制動時間至8-12周。
傷后48小時開始冰敷緩解腫脹,72小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛減輕后可進(jìn)行超短波、超聲波等理療,幫助消除軟組織水腫。骨折愈合中期介入低頻脈沖電磁場治療,加速骨痂形成。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨修復(fù),配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。疼痛劇烈時可短期服用洛索洛芬鈉片,骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片。神經(jīng)根受壓者可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
制動期進(jìn)行踝泵運動預(yù)防血栓,2周后開始直腿抬高訓(xùn)練。骨折臨床愈合后逐步開展五點支撐法、小燕飛等腰背肌鍛煉,6個月后加入游泳、倒走等低沖擊運動。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛為度。
每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜。保證每公斤體重1.2-1.5g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)選魚肉、雞胸肉等易消化來源。適量補(bǔ)充維生素K2幫助鈣沉積,避免過量咖啡因影響骨代謝。
恢復(fù)期間需定期復(fù)查X線觀察骨愈合進(jìn)度,避免過早負(fù)重或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,戒煙限酒降低骨吸收風(fēng)險。睡眠時采用仰臥位并在膝下墊枕,減輕腰椎壓力。如出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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