腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、長(zhǎng)期勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝屈曲或側(cè)臥位屈髖屈膝姿勢(shì)緩解神經(jīng)根刺激。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng),配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
超短波、干擾電等深部熱療可改善局部血液循環(huán),超聲波能促進(jìn)炎癥吸收。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向牽拉增大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫。
在影像引導(dǎo)下將糖皮質(zhì)激素與局麻藥注入硬膜外腔,直接作用于受壓神經(jīng)根。該方法適用于保守治療無效的中重度患者,每年注射不超過3次。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開放性椎間盤切除融合術(shù)用于多發(fā)突出或合并椎管狹窄,需植入椎間融合器穩(wěn)定脊柱。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝位并在兩膝間夾枕,避免睡過軟床墊。堅(jiān)持游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,注意動(dòng)作規(guī)范性和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。工作中使用符合人體工學(xué)的座椅,每40分鐘起身活動(dòng)并做腰部后伸動(dòng)作。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,戒煙限酒以延緩椎間盤退變進(jìn)程。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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