HIV陽(yáng)性通常無(wú)法轉(zhuǎn)陰,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病毒載量至檢測(cè)限以下。HIV感染后病毒會(huì)整合入人體基因組,現(xiàn)有醫(yī)學(xué)手段尚無(wú)法徹底清除,但抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制。
目前國(guó)際公認(rèn)的艾滋病治療目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)抑制,即血液中HIV RNA水平低于檢測(cè)限。規(guī)范服用抗病毒藥物后,多數(shù)患者可在3-6個(gè)月內(nèi)達(dá)到這一目標(biāo)。此時(shí)病毒停止破壞免疫系統(tǒng),CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量逐漸恢復(fù),傳染性也顯著降低。雖然檢測(cè)結(jié)果可能顯示病毒載量陰性,但體內(nèi)仍存在潛伏感染的病毒儲(chǔ)存庫(kù),一旦停藥病毒會(huì)重新活躍。
極少數(shù)特殊案例報(bào)告過(guò)功能性治愈,如柏林病人和倫敦病人通過(guò)造血干細(xì)胞移植實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期未檢測(cè)到病毒。這些案例涉及特定基因突變和復(fù)雜醫(yī)療干預(yù),不具有普適性。另有個(gè)別精英控制者未經(jīng)治療也能自發(fā)抑制病毒,這類(lèi)人群占比不足0.5%。但這些情況均不屬于真正意義上的轉(zhuǎn)陰,更不意味著病毒被完全清除。
建議確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療,堅(jiān)持每日按時(shí)服藥,定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞和病毒載量。避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性,保持健康生活方式有助于維持免疫功能。目前研究中的基因編輯、長(zhǎng)效抑制劑等新技術(shù)可能為未來(lái)實(shí)現(xiàn)根治帶來(lái)希望。
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