胃食管反流可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃食管反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御能力下降等因素引起。
避免進(jìn)食后立即平臥,睡前2-3小時(shí)禁食。減少高脂肪、辛辣刺激食物攝入,戒煙限酒。肥胖者需控制體重,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。這些措施有助于降低胃內(nèi)壓,減少反流頻率。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如法莫替丁片能減少胃酸量,促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片可加速胃排空。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并保護(hù)食管黏膜。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量。
對(duì)于藥物治療無效的患者,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。這些微創(chuàng)操作能增強(qiáng)食管下括約肌屏障功能,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后仍需配合藥物維持治療。
腹腔鏡胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)外科術(shù)式,通過重建胃食管交界處抗反流屏障,適用于合并食管裂孔疝或存在嚴(yán)重并發(fā)癥者。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施,術(shù)后需長期隨訪。
中醫(yī)認(rèn)為胃食管反流與肝胃不和相關(guān),可采用柴胡疏肝散加減調(diào)理氣機(jī),配合針灸足三里、中脘等穴位改善胃腸功能。需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)辨證施治,避免盲目服用偏方。
胃食管反流患者日常應(yīng)選擇清淡易消化飲食,少食多餐,避免穿緊身衣物增加腹壓。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等警示癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜損傷程度,長期服藥者需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。
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