胃食管反流可通過調整飲食、改變生活習慣、藥物治療、內鏡治療、手術治療等方式治療。胃食管反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管裂孔疝、胃排空延遲、腹內壓增高等原因引起。
減少高脂肪、辛辣刺激、酸性食物的攝入有助于降低胃酸分泌。避免進食過飽或睡前3小時內進食,可減輕胃內壓力。建議選擇低脂牛奶、燕麥粥、蒸蛋等易消化食物,少量多餐能減少胃部負擔。
抬高床頭15-20厘米可借助重力減少夜間反流。避免緊身衣物和彎腰動作能降低腹壓。戒煙限酒、控制體重在正常范圍可改善食管下括約肌功能。餐后保持直立姿勢1-2小時能促進胃排空。
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌。促胃腸動力藥如多潘立酮片能加速胃排空。鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護劑可中和胃酸。藥物需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,避免長期依賴。
對于藥物控制不佳的患者,可考慮內鏡下射頻治療或經口無切口胃底折疊術。這些微創(chuàng)操作能增強食管下括約肌屏障功能。治療前需完善胃鏡檢查評估食管黏膜損傷程度。
頑固性病例可選擇腹腔鏡胃底折疊術,通過重建賁門抗反流機制改善癥狀。手術適應證包括合并食管狹窄、Barrett食管或反復吸入性肺炎。術后需定期隨訪評估療效。
胃食管反流患者應保持規(guī)律作息,避免焦慮情緒誘發(fā)癥狀。睡眠時采用左側臥位能減少胃酸反流。記錄飲食與癥狀的關聯性有助于識別誘因。若出現吞咽疼痛、嘔血或體重下降需及時復診。日??删毩暩故胶粑鰪婋跫」δ埽苊庋雠P起坐等增加腹壓的運動。
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