扁平疣與尋常疣的主要區(qū)別在于外觀特征、好發(fā)部位及病原體亞型。扁平疣表現(xiàn)為扁平丘疹,好發(fā)于面部和手背,多由HPV3、10型引起;尋常疣呈粗糙角質(zhì)增生,常見于手指、足底,主要由HPV1、2、4型導(dǎo)致。
扁平疣皮損為米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑呈膚色或淡褐色,多呈群集分布,較少出現(xiàn)角化過度。尋常疣初期為針尖大丘疹,逐漸增大至豌豆大小,表面粗糙角化明顯,可見黑色點(diǎn)狀毛細(xì)血管血栓,多為單發(fā)或散在分布。從組織病理學(xué)看,扁平疣表皮角化過度較輕,顆粒層和棘層增厚明顯,尋常疣則表現(xiàn)為顯著角化過度伴乳頭瘤樣增生。兩者傳播途徑均為直接接觸或自體接種,但尋常疣更易通過皮膚微小破損感染。
尋常疣可能發(fā)展為甲周疣、跖疣等亞型,而扁平疣極少發(fā)生形態(tài)變異。免疫抑制患者中,尋常疣更易出現(xiàn)多發(fā)性和頑固性皮損。診斷時(shí)需與脂溢性角化病、扁平苔蘚等鑒別,扁平疣可通過醋酸白試驗(yàn)輔助判斷。激光或冷凍治療對兩種疣體均有效,但扁平疣對局部免疫調(diào)節(jié)劑反應(yīng)更佳。
預(yù)防疣體感染需保持皮膚清潔干燥,避免共用修甲工具或拖鞋,手足多汗者可使用止汗劑減少病毒定植機(jī)會(huì)。出現(xiàn)疣體后勿自行搔抓或撕脫,防止病毒擴(kuò)散,建議穿寬松透氣的鞋襪減少摩擦。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A、C的深色蔬菜水果,有助于增強(qiáng)皮膚黏膜免疫力。若疣體突然增大、出血或伴有疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除惡變可能。
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