膝蓋被撞后彎曲時(shí)疼痛可能由軟組織損傷、半月板損傷、韌帶損傷、骨挫傷或髕骨脫位等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療或手術(shù)治療等方式緩解。
一、軟組織損傷
膝蓋受到撞擊后，皮下組織、肌肉或肌腱可能發(fā)生急性損傷，局部毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致腫脹和疼痛，彎曲膝蓋時(shí)軟組織受到牽拉會(huì)使痛感加劇?；颊唔毩⒓赐Ｖ够顒?dòng)并對(duì)患處進(jìn)行制動(dòng)，受傷48小時(shí)內(nèi)可用毛巾包裹冰袋冷敷15分鐘以收縮血管，48小時(shí)后改用溫?zé)崦硗夥蟠龠M(jìn)血液循環(huán)。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥，或外用云南白藥氣霧劑緩解炎癥反應(yīng)。
二、半月板損傷
撞擊可能造成半月板撕裂，彎曲膝蓋時(shí)關(guān)節(jié)壓力增大，損傷的半月板卡壓關(guān)節(jié)間隙引發(fā)疼痛，常伴有關(guān)節(jié)彈響或活動(dòng)受限。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)與康復(fù)訓(xùn)練改善，中重度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。患者應(yīng)避免深蹲或劇烈運(yùn)動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量，配合超短波等物理治療促進(jìn)組織修復(fù)。
三、韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶、前交叉韌帶等結(jié)構(gòu)在撞擊中易發(fā)生拉傷或斷裂，彎曲時(shí)韌帶張力增加導(dǎo)致疼痛，可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)或腫脹。一度損傷可通過(guò)支具固定保守治療，二度以上損傷需手術(shù)重建韌帶。急性期應(yīng)使用彈性繃帶加壓包扎，抬高患肢減輕水腫，后期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)防止肌肉萎縮，恢復(fù)期需遵醫(yī)囑逐步開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
四、骨挫傷
暴力撞擊可使脛骨平臺(tái)或股骨髁部骨骼發(fā)生微觀骨折和骨髓水腫，雖然X線檢查常無(wú)異常，但彎曲膝蓋時(shí)骨膜受到刺激會(huì)產(chǎn)生銳痛?；颊咝柘拗曝?fù)重活動(dòng)4-6周，使用拐杖分散壓力，疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片?；謴?fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑與維生素D滴劑，配合低頻脈沖磁療加速骨骼愈合。
五、髕骨脫位
撞擊可能導(dǎo)致髕骨暫時(shí)性脫位后自行復(fù)位，但會(huì)損傷關(guān)節(jié)軟骨和周圍軟組織，彎曲膝蓋時(shí)髕股關(guān)節(jié)摩擦引發(fā)疼痛，常伴有膝關(guān)節(jié)無(wú)力感。急性期需用膝關(guān)節(jié)支具保持伸直位固定，慢性反復(fù)脫位需行髕骨穩(wěn)定術(shù)?？祻?fù)階段應(yīng)加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練，避免屈膝超過(guò)30度的動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
膝蓋撞擊后若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、關(guān)節(jié)變形或無(wú)法承重等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行核磁共振檢查明確損傷程度。日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具，避免突然轉(zhuǎn)向或跳躍動(dòng)作，體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。恢復(fù)期間保持均衡飲食，適量攝入牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物，遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練，切勿過(guò)早進(jìn)行高強(qiáng)度活動(dòng)以免二次損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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