清宮后小腹墜痛可能是術(shù)后正常反應(yīng),也可能與感染、宮腔粘連等因素有關(guān)。主要有子宮收縮、術(shù)后感染、宮腔積血、宮頸管粘連、盆腔炎等原因。建議觀察癥狀變化,若持續(xù)加重需及時就醫(yī)。
清宮術(shù)后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài),收縮過程中可能引起陣發(fā)性下腹墜痛,類似輕度痛經(jīng)感。這種疼痛通常術(shù)后1-3天最明顯,可伴隨少量暗紅色陰道出血。可通過熱敷下腹部、保持臥床休息緩解,一般無須特殊處理。若疼痛影響睡眠可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?/p>
手術(shù)操作可能帶入病原體導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜痛伴發(fā)熱,陰道分泌物呈膿性或異味??赡芘c術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后過早性生活等因素有關(guān)。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療,同時禁止盆浴。
子宮收縮不良可能導(dǎo)致血液積聚宮腔,形成血塊刺激宮壁引發(fā)墜脹痛,疼痛多位于下腹正中且按壓加重。超聲檢查可見宮腔液性暗區(qū)。輕度積血可通過肌肉注射縮宮素注射液促進(jìn)排出,嚴(yán)重時需行清宮術(shù)清除血塊,術(shù)后服用益母草膠囊?guī)椭訉m復(fù)舊。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致宮頸管內(nèi)膜粘連,阻礙經(jīng)血排出而引起周期性下腹墜痛,疼痛具有規(guī)律性且逐漸加重。婦科檢查可見宮頸舉痛,超聲顯示宮腔積液。需行宮頸擴(kuò)張術(shù)分離粘連,術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
病原體上行感染可能累及輸卵管和盆腔腹膜,表現(xiàn)為雙側(cè)下腹持續(xù)性墜痛伴腰骶酸痛,陰道分泌物增多。婦科檢查有附件區(qū)壓痛。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素膠囊治療,急性期應(yīng)絕對臥床,禁止性生活至少一個月。
清宮術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。術(shù)后一個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,禁止游泳、盆浴及性生活。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、鯽魚湯等,適量進(jìn)食動物肝臟預(yù)防貧血。若出現(xiàn)發(fā)熱、出血量超過月經(jīng)量或疼痛持續(xù)一周未緩解,應(yīng)立即返院復(fù)查超聲。術(shù)后兩周需常規(guī)復(fù)查了解子宮恢復(fù)情況,必要時進(jìn)行血HCG檢測排除妊娠組織殘留。
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