肩袖受傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、肌腱炎、肩峰撞擊等因素引起。
急性期需立即停止肩部活動,用三角巾或支具固定患肢2-4周,避免提拉重物及過度外展動作。夜間睡眠時在腋下墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)中立位,有助于減輕肌腱張力。若合并肩關(guān)節(jié)脫位需手法復(fù)位后固定。
傷后48小時可開始冰敷,每次15-20分鐘,每日3-5次。疼痛緩解后改用超短波或超聲波治療,促進局部血液循環(huán)。慢性期采用沖擊波治療改善肌腱鈣化,配合紅外線照射緩解肌肉痙攣。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤滑關(guān)節(jié),但需嚴格無菌操作。
傷后3周開始鐘擺訓(xùn)練,身體前傾90度讓患肢自然下垂畫圈。6周后逐步進行彈力帶內(nèi)旋外旋練習(xí),阻力由輕到重。水中運動利用浮力減輕關(guān)節(jié)負荷,適合老年患者。
完全性肌腱斷裂或保守治療3個月無效者需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù),采用帶線錨釘重建止點。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位,術(shù)后需佩戴外展支架6-8周。術(shù)后康復(fù)需嚴格遵循醫(yī)囑分期鍛煉。
恢復(fù)期間應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素C有助于膠原合成,可適量食用獼猴桃、西藍花。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進,切忌過早進行抗阻運動。定期復(fù)查MRI評估肌腱愈合情況,若出現(xiàn)夜間痛加重或活動度倒退應(yīng)及時復(fù)診。
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