肩袖撕裂的嚴(yán)重程度可通過(guò)疼痛程度、活動(dòng)受限范圍、肌力測(cè)試及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有疼痛持續(xù)性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、夜間痛加重、磁共振成像顯示撕裂范圍等評(píng)估指標(biāo)。
輕度撕裂表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)偶發(fā)鈍痛,休息可緩解。中度撕裂在抬臂過(guò)頭等特定動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)銳痛,伴隨關(guān)節(jié)彈響。重度撕裂可能出現(xiàn)靜息痛或夜間痛醒,疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月提示存在慢性損傷。急性外傷導(dǎo)致的劇烈疼痛需警惕完全性撕裂。
外展60-120度出現(xiàn)疼痛弧是典型表現(xiàn)。輕度撕裂可完成日?;顒?dòng)但力量減弱,中度撕裂需代償動(dòng)作完成梳頭等動(dòng)作,重度撕裂主動(dòng)活動(dòng)范圍喪失過(guò)半。被動(dòng)活動(dòng)范圍明顯大于主動(dòng)活動(dòng)時(shí),提示肌腱回縮或肌肉萎縮。
岡上肌和岡下肌在撕裂3周后可能出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的萎縮。通過(guò)雙側(cè)肩胛帶肌群對(duì)比觸診,可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肌肉體積減小、張力降低。長(zhǎng)期撕裂會(huì)導(dǎo)致脂肪浸潤(rùn),肌腹被脂肪組織替代,此時(shí)即使手術(shù)修復(fù)也難以恢復(fù)肌力。
平臥位時(shí)關(guān)節(jié)囊壓力增高可加劇疼痛,影響睡眠質(zhì)量需服用鎮(zhèn)痛藥緩解屬于重度表現(xiàn)。可能與炎癥介質(zhì)積聚、肩峰下壓力增高有關(guān)。若改變睡姿仍無(wú)法緩解,往往提示全層撕裂或伴隨肩鎖關(guān)節(jié)病變。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)部分厚度撕裂,磁共振能準(zhǔn)確顯示肌腱回縮程度和肌肉脂肪變性。根據(jù)Patte分型,肌腱回縮至肱骨頭關(guān)節(jié)面水平為中度,回縮至肩胛盂水平屬重度。全層撕裂超過(guò)5厘米或涉及兩條以上肌腱需手術(shù)干預(yù)。
建議避免提重物和重復(fù)過(guò)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕關(guān)節(jié)壓力??蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但急性期應(yīng)暫??棺栌?xùn)練。溫?zé)岱笥兄诰徑饧∪獐d攣,若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降,需考慮關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
0次瀏覽 2026-01-21
842次瀏覽 2023-08-28
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
481次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
0次瀏覽 2026-01-21
205次瀏覽
121次瀏覽
157次瀏覽
142次瀏覽
203次瀏覽
小孩肩高低不平能糾正嗎
1個(gè)問(wèn)答
怎樣判斷是否有先天性腎臟疾病
1個(gè)問(wèn)答
如何判斷孩子是不是患有多動(dòng)癥
1個(gè)問(wèn)答
怎么判斷是牙齒導(dǎo)致嘴前凸
1個(gè)問(wèn)答
怎么判斷是不是精神分裂
1個(gè)問(wèn)答
如何判斷小孩哭鬧是被嚇著了
1個(gè)問(wèn)答
四維彩超結(jié)果如何判斷
1個(gè)問(wèn)答
如何判斷尿道感染嚴(yán)重
1個(gè)問(wèn)答
怎樣判斷是否適合吃阿膠補(bǔ)?
1個(gè)問(wèn)答
應(yīng)該怎樣治療肩周炎這種病
1個(gè)問(wèn)答