抑郁癥的治療原則主要包括藥物治療、心理治療、物理治療及生活方式調(diào)整。抑郁癥的治療需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、個(gè)人體質(zhì)及耐受性制定個(gè)體化方案,強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)、足量足療程和綜合管理。
抑郁癥的藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗抑郁藥,常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等。這些藥物通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平改善情緒癥狀。藥物治療通常需要4-6周起效,患者不可自行增減藥量或停藥,需定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)惡心、頭暈等副作用,多數(shù)會(huì)隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減輕。
認(rèn)知行為療法是抑郁癥心理治療的核心方法,幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式。人際治療側(cè)重改善社會(huì)關(guān)系,正念療法可增強(qiáng)情緒調(diào)節(jié)能力。心理治療通常需要8-20次會(huì)談,與藥物聯(lián)合使用效果更佳。治療過程中患者需積極配合完成家庭作業(yè),逐步建立健康認(rèn)知和行為模式。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激適用于藥物療效不佳的中重度抑郁癥,通過磁場(chǎng)刺激大腦特定區(qū)域改善癥狀。改良電休克治療主要用于伴有嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)的患者,需在麻醉下進(jìn)行。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁效果顯著,需每日定時(shí)接受特定波長(zhǎng)光照。物理治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,由專業(yè)醫(yī)師操作實(shí)施。
規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律,建議保持7-8小時(shí)睡眠。適度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。均衡飲食應(yīng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少精制糖攝入。社會(huì)支持系統(tǒng)很重要,患者可參加互助小組或培養(yǎng)興趣愛好。這些措施需長(zhǎng)期堅(jiān)持,與專業(yè)治療形成互補(bǔ)。
急性期治療需持續(xù)6-12周以控制癥狀,鞏固期4-9個(gè)月防止復(fù)發(fā),維持期1年以上降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需定期評(píng)估漢密爾頓抑郁量表等指標(biāo)??祻?fù)期患者應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別復(fù)發(fā)征兆,建立應(yīng)激應(yīng)對(duì)策略。部分難治性抑郁可能需要聯(lián)合用藥或調(diào)整治療方案,需保持與醫(yī)生的密切溝通。
抑郁癥患者應(yīng)避免飲酒和濫用藥物,這些物質(zhì)會(huì)加重癥狀并干擾治療效果。家屬需給予充分理解和支持,協(xié)助患者遵守治療計(jì)劃。日常生活中可通過寫情緒日記記錄變化,練習(xí)放松技巧緩解壓力。若出現(xiàn)自殺念頭或癥狀急劇惡化,須立即聯(lián)系醫(yī)生或前往急診。規(guī)范治療下多數(shù)抑郁癥患者預(yù)后良好,但需重視復(fù)發(fā)的預(yù)防和早期干預(yù)。
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