胃癌能否根治取決于腫瘤分期和患者個體情況,早期胃癌通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)根治,中晚期胃癌以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
早期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)完整切除病灶,配合術(shù)后輔助治療,患者五年生存率較高,部分病例可達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)方式包括根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等,需根據(jù)腫瘤位置和浸潤范圍選擇。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
中晚期胃癌已侵犯肌層或發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,根治概率顯著降低。治療采用以手術(shù)為主的綜合方案,包括新輔助化療縮小腫瘤、根治性手術(shù)切除、術(shù)后放化療等。即使完成R0切除,仍存在微轉(zhuǎn)移風(fēng)險,需長期隨訪。晚期胃癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,通常采用姑息性化療、靶向治療或免疫治療控制病情進(jìn)展,部分患者可嘗試轉(zhuǎn)化治療爭取手術(shù)機(jī)會。
胃癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)素,定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。戒煙限酒,避免腌制、熏烤等致癌食物攝入。保持適度運(yùn)動有助于恢復(fù)胃腸功能,但需避免劇烈活動。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入患者互助組織獲取支持。所有治療和隨訪計劃均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可擅自調(diào)整方案。
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