促甲狀腺激素大于5mIU/L通常提示甲狀腺功能減退可能,需結(jié)合游離甲狀腺素水平進(jìn)一步評(píng)估。甲狀腺功能異??赡芘c自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物影響等因素有關(guān)。
促甲狀腺激素升高最常見于原發(fā)性甲狀腺功能減退,此時(shí)甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致垂體代償性增加促甲狀腺激素分泌。輕度升高可能僅表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等非特異性癥狀。中度升高時(shí)可能出現(xiàn)皮膚干燥、脫發(fā)、記憶力減退等典型甲減表現(xiàn)。重度升高可能伴隨心率減慢、粘液性水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期女性促甲狀腺激素大于5mIU/L需特別關(guān)注,可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
少數(shù)情況下促甲狀腺激素升高可見于垂體促甲狀腺激素瘤,此時(shí)往往伴隨甲狀腺激素水平同步升高。亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期也可能出現(xiàn)一過性促甲狀腺激素升高。部分老年人可能存在生理性促甲狀腺激素輕度增高,通常無須特殊干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素異常應(yīng)完善甲狀腺抗體、甲狀腺超聲等檢查明確病因,日常需注意保證適量碘攝入,避免過量食用致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯等,規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,冬季應(yīng)注意保暖,定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物替代治療,不可自行調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
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