呼吸困難是一種明顯的癥狀,患者通常能明確感知到呼吸費力或空氣不足。呼吸困難可能由呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、貧血或心理因素等引起,建議及時就醫(yī)明確病因。
呼吸困難的主觀感受因人而異,輕者可能僅表現(xiàn)為活動后氣短,重者即使在靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸急促、窒息感。典型表現(xiàn)包括呼吸頻率加快、需用力呼吸、鼻翼扇動或輔助呼吸肌參與。部分患者伴隨胸悶、胸痛、咳嗽或口唇發(fā)紺。生理性因素如劇烈運動后可能出現(xiàn)短暫呼吸困難,但休息后可緩解;病理性因素如哮喘發(fā)作時,呼吸困難常突發(fā)且伴隨哮鳴音,慢性阻塞性肺疾病患者則多呈持續(xù)性呼吸困難并逐漸加重。
若呼吸困難突發(fā)且伴隨意識改變、嚴重胸痛或咯血,需警惕肺栓塞、急性心衰等危重癥。長期吸煙者出現(xiàn)漸進性呼吸困難可能與慢性支氣管炎相關,而夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于左心功能不全。兒童突發(fā)呼吸困難需排除氣道異物,過敏體質(zhì)者需考慮過敏性喉水腫。焦慮癥患者的呼吸困難多伴有過度換氣、手足麻木等表現(xiàn),但無器質(zhì)性病變。
建議記錄呼吸困難發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。急性發(fā)作時應保持坐位或半臥位,松開領口,必要時使用醫(yī)生處方的支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑。長期呼吸困難患者需定期復查肺功能,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物。合并高血壓或心臟病者應監(jiān)測血壓心率,及時調(diào)整治療方案。
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