壓瘡護理的方法主要有定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓裝置、營養(yǎng)支持和局部傷口處理。
長期臥床患者需每2小時翻身一次,避免局部持續(xù)受壓。翻身時動作輕柔,避免拖拽摩擦皮膚??墒褂梅碚磔o助保持側臥位姿勢,減輕骨突部位壓力。
每日用溫水清潔受壓部位皮膚,避免使用刺激性清潔劑。清潔后輕輕拍干,尤其注意皮膚皺褶處。失禁患者需及時更換護理墊,必要時使用皮膚保護膜預防浸漬。
根據(jù)壓瘡風險等級選用減壓床墊、坐墊或足跟保護器。動態(tài)減壓床墊通過交替充放氣分散壓力,靜態(tài)減壓墊采用記憶棉等材料均勻承托。需定期檢查減壓裝置功能狀態(tài)。
保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質蛋白,必要時補充維生素C、鋅等營養(yǎng)素。存在吞咽障礙者可選擇高蛋白營養(yǎng)制劑。營養(yǎng)師參與制定個體化飲食方案有助于傷口愈合。
根據(jù)壓瘡分期選擇敷料,一期紅斑可使用透明薄膜敷料,二期水皰用泡沫敷料吸收滲液,三期以上需清創(chuàng)后使用藻酸鹽等敷料。感染傷口需配合醫(yī)生進行抗生素治療。
壓瘡護理需建立多學科協(xié)作體系,護理人員應每日評估皮膚狀況并記錄分級。家屬需學習正確護理手法,避免按摩骨突部位。患者可進行被動關節(jié)活動預防肌肉萎縮,但需注意避免加重皮膚損傷。建議使用pH值平衡的皮膚清潔產品,穿著柔軟棉質衣物減少摩擦。定期隨訪傷口愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、滲液增多等感染征象時及時就醫(yī)。
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