血糖水平高于10.0毫摩爾每升時(shí)通常不建議立即進(jìn)行非急診手術(shù)。
血糖水平對(duì)手術(shù)安全有重要影響,血糖過(guò)高會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),包括感染概率升高、傷口愈合延遲以及心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于計(jì)劃進(jìn)行的手術(shù),醫(yī)生會(huì)要求患者在術(shù)前將血糖控制在相對(duì)安全的范圍內(nèi),一般空腹血糖建議控制在7.8毫摩爾每升以下,餐后2小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖建議控制在10.0毫摩爾每升以下。如果患者血糖水平超過(guò)10.0毫摩爾每升,尤其是達(dá)到13.9毫摩爾每升或更高時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加,此時(shí)可能需要推遲非緊急手術(shù),優(yōu)先進(jìn)行血糖管理。在急診情況下,如危及生命的急癥,醫(yī)生會(huì)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行手術(shù),同時(shí)積極控制血糖。術(shù)前血糖管理通常包括調(diào)整降糖藥物、使用胰島素以及飲食控制,目標(biāo)是使血糖穩(wěn)定在適合手術(shù)的水平,具體目標(biāo)值需由主治醫(yī)生根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥及手術(shù)類型個(gè)體化制定。
建議計(jì)劃接受手術(shù)的糖尿病患者在術(shù)前與內(nèi)分泌科醫(yī)生及外科醫(yī)生充分溝通,制定詳細(xì)的血糖管理方案,術(shù)前數(shù)日開始密切監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物或胰島素用量,選擇低升糖指數(shù)的食物,保持規(guī)律作息,避免劇烈情緒波動(dòng),如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,通過(guò)綜合管理將血糖控制在理想范圍內(nèi),有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
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