血糖高于11.1毫摩爾每升時通常不建議立即進行手術(shù)。血糖水平過高可能增加手術(shù)風險,如感染概率升高、傷口愈合延遲等。術(shù)前血糖控制目標需根據(jù)患者個體情況及手術(shù)緊急程度綜合評估。
擇期手術(shù)患者術(shù)前空腹血糖宜控制在7.8毫摩爾每升以下,餐后血糖不超過10.0毫摩爾每升。對于急診手術(shù),若血糖超過16.7毫摩爾每升需優(yōu)先糾正酮癥或高滲狀態(tài)。糖尿病患者術(shù)前應(yīng)通過胰島素強化治療、飲食調(diào)整等方式穩(wěn)定血糖,合并心腦血管疾病者需更嚴格管控。術(shù)中需動態(tài)監(jiān)測血糖,避免低血糖或血糖波動過大。
術(shù)后恢復期仍須密切監(jiān)測血糖,因手術(shù)應(yīng)激可能導致胰島素抵抗加劇。高血糖患者術(shù)后感染風險顯著增加,需加強切口護理并預防性使用抗生素。長期血糖控制不佳者術(shù)后并發(fā)癥概率更高,建議術(shù)前3個月優(yōu)化糖化血紅蛋白水平至7%以下。
建議術(shù)前完善糖化血紅蛋白、尿酮體等檢測,內(nèi)分泌科會診協(xié)助制定個體化控糖方案。圍手術(shù)期血糖管理需多學科協(xié)作,平衡手術(shù)緊迫性與代謝穩(wěn)定性,確?;颊甙踩?/p>
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