膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、消化不良、腹瀉等后遺癥。膽囊切除術(shù)后的后遺癥主要有膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石、脂肪瀉、術(shù)后綜合征、膽囊切除術(shù)后綜合征等。
膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道,可能反流至胃部刺激胃黏膜。膽汁反流性胃炎通常表現(xiàn)為上腹灼痛、餐后飽脹、口苦等癥狀。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、多潘立酮片等藥物。日常需避免高脂飲食,餐后保持直立姿勢(shì)。
膽囊缺失可能使膽總管代償性擴(kuò)張,增加結(jié)石形成概率。膽總管結(jié)石常引發(fā)右上腹絞痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。確診后可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石,或使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物。建議低膽固醇飲食,定期超聲復(fù)查。
膽汁儲(chǔ)備功能喪失可能影響脂肪消化吸收。脂肪瀉表現(xiàn)為糞便油膩惡臭、漂浮水面,可能伴隨體重下降??裳a(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,配合?fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜。飲食需控制每日脂肪攝入量,分次少量進(jìn)食。
約兩成患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)右上腹隱痛或腹脹??赡芘cOddi括約肌功能障礙或內(nèi)臟敏感有關(guān)。可嘗試匹維溴銨片解痙,聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。建議記錄飲食日志排查誘因,避免過度勞累。
部分患者術(shù)后出現(xiàn)反復(fù)腹痛、消化不良等復(fù)雜癥狀群。需排除膽管損傷、殘留結(jié)石等器質(zhì)性病變。治療可采用復(fù)方甘草酸苷片抗炎,聯(lián)合酪酸梭菌活菌散改善腸道功能。建議少食多餐,避免酒精及辛辣刺激食物。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日4-6餐且每餐七分飽,優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、消瘦等癥狀需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪建議每年進(jìn)行肝膽超聲和肝功能檢查,關(guān)注脂溶性維生素水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素AD軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)素。
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