最常見的輸血反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷及細菌污染反應。輸血反應的發(fā)生可能與血型不合、血液儲存不當、受血者體質(zhì)差異等因素有關,需立即停止輸血并采取對癥處理。
發(fā)熱反應是輸血過程中最常見的反應類型,通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,體溫可超過38攝氏度。該反應多由受血者對供血者白細胞或血小板產(chǎn)生的抗體引起,也可能與血液保存液中含有的致熱原有關。處理時應立即暫停輸血,給予解熱鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚片,同時進行物理降溫。過敏反應以皮膚瘙癢、蕁麻疹為主要特征,嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克。輕度過敏可使用抗組胺藥物如氯雷他定片,重度需皮下注射腎上腺素注射液。溶血反應是最嚴重的輸血反應之一,常因ABO血型不合導致,患者會出現(xiàn)腰背疼痛、血紅蛋白尿甚至急性腎衰竭。一旦懷疑溶血反應,必須立即停止輸血,靜脈輸注碳酸氫鈉注射液堿化尿液,必要時進行血液透析。
循環(huán)超負荷多見于老年患者或心功能不全者,輸血速度過快或輸血量過大時可發(fā)生呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)。處理措施包括立即停止輸血,取半臥位,給予利尿劑如呋塞米注射液。細菌污染反應較為罕見但危險性高,患者可能在輸血后迅速出現(xiàn)高熱、休克,需立即使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉進行抗感染治療。所有輸血反應發(fā)生后都應保留血袋并送檢,詳細記錄反應癥狀及處理過程。
為預防輸血反應,輸血前必須嚴格進行血型鑒定和交叉配血試驗,仔細核對受血者信息。輸血過程中應使用標準輸血器,控制輸血速度,前15分鐘需緩慢滴注并密切觀察。對于有輸血反應史的患者,可預先使用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素。輸血后24小時內(nèi)應監(jiān)測生命體征,關注尿液顏色和尿量變化。建議醫(yī)療機構建立輸血反應應急預案,醫(yī)護人員需熟練掌握各類輸血反應的處理流程,確?;颊甙踩?。
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