輸血最常見的并發(fā)癥主要有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)急性肺損傷等。輸血是臨床治療的重要手段,但可能因個體差異或操作因素引發(fā)不良反應(yīng),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并規(guī)范操作流程。
發(fā)熱反應(yīng)多由受血者對供血者白細(xì)胞或血小板抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)引起,表現(xiàn)為輸血后1-2小時內(nèi)體溫升高超過1攝氏度,可能伴隨寒戰(zhàn)頭痛。處理需立即暫停輸血,給予解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片,必要時使用鹽酸異丙嗪注射液抗過敏。過敏反應(yīng)常因血漿蛋白過敏導(dǎo)致,輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢蕁麻疹,重者可發(fā)生喉頭水腫,需立即皮下注射鹽酸腎上腺素注射液,靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要因ABO血型不合引起,臨床表現(xiàn)為腰背痛血紅蛋白尿甚至休克,需立即停止輸血并堿化尿液,必要時進(jìn)行血漿置換。
循環(huán)超負(fù)荷多見于老年或心功能不全患者,因輸血速度過快導(dǎo)致呼吸困難咳粉紅色泡沫痰,需取半臥位并給予呋塞米注射液利尿。輸血相關(guān)急性肺損傷屬于免疫介導(dǎo)的罕見并發(fā)癥,表現(xiàn)為急性呼吸窘迫,需機械通氣支持治療。所有輸血并發(fā)癥均需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,保留血袋送檢并詳細(xì)記錄反應(yīng)特征。
為預(yù)防輸血并發(fā)癥,臨床應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度,使用白細(xì)胞濾器減少發(fā)熱反應(yīng),對過敏體質(zhì)者提前使用抗組胺藥。輸血過程中控制滴速,前15分鐘需緩慢輸注并密切觀察。輸血后24小時內(nèi)應(yīng)監(jiān)測體溫脈搏呼吸血壓變化,出現(xiàn)異常及時處理。建議患者輸血后保持休息,避免劇烈運動,補充足夠水分促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。有過敏史或特殊體質(zhì)者需提前告知醫(yī)護(hù)人員,必要時進(jìn)行預(yù)防性用藥。
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