傷寒最常見的并發(fā)癥包括腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、支氣管肺炎及中毒性肝炎。這些并發(fā)癥通常由傷寒沙門菌感染引發(fā),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
腸出血是傷寒較常見的并發(fā)癥,多發(fā)生于病程第2-3周。由于腸道淋巴組織潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致,表現(xiàn)為黑便或鮮血便,伴隨面色蒼白、脈搏增快。需立即禁食并靜脈補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物,嚴(yán)重者需輸血治療。
腸穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,常發(fā)生在回腸末端?;颊咄话l(fā)右下腹劇痛伴腹膜刺激征,X線可見膈下游離氣體。需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔,術(shù)前術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療,同時(shí)禁食胃腸減壓。
傷寒毒素可損傷心肌細(xì)胞,表現(xiàn)為心悸、胸悶、心電圖異常。治療需絕對臥床,限制液體入量,使用注射用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌,輔以維生素C注射液抗氧化。嚴(yán)重心律失常時(shí)需心電監(jiān)護(hù)。
多由繼發(fā)細(xì)菌感染引起,出現(xiàn)咳嗽、咳痰、肺部濕啰音??蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片抗感染,配合氨溴索口服液祛痰。保持呼吸道通暢,必要時(shí)氧療。
表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)壓痛及轉(zhuǎn)氨酶升高。治療以保肝為主,使用復(fù)方甘草酸苷注射液、注射用還原型谷胱甘肽,配合低脂飲食。避免使用損肝藥物,監(jiān)測肝功能變化。
傷寒患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息至熱退后1周,進(jìn)食高熱量、低纖維流質(zhì)飲食?;謴?fù)期仍可能排菌,須持續(xù)監(jiān)測糞便培養(yǎng)。接觸者需醫(yī)學(xué)觀察2周,注意手衛(wèi)生及飲食清潔。出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛、便血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),并發(fā)癥的早期識別與規(guī)范治療對預(yù)后至關(guān)重要。
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