肺心病最常見的并發(fā)癥主要有慢性呼吸衰竭、肺性腦病、心律失常、右心衰竭、消化道出血。肺心病多由慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病發(fā)展而來,長(zhǎng)期缺氧和高碳酸血癥可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
肺心病患者因肺泡通氣不足和通氣/血流比例失調(diào),易出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓降低伴二氧化碳分壓升高,患者可有發(fā)紺、呼吸困難加重等癥狀。需通過持續(xù)低流量吸氧、無創(chuàng)通氣或氣管插管改善通氣,常用藥物包括氨茶堿注射液、吸入用布地奈德混懸液等。
嚴(yán)重二氧化碳潴留可導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張和腦水腫,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如嗜睡、昏迷等。血?dú)夥治鲲@示二氧化碳分壓明顯升高,需緊急處理二氧化碳潴留,可使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液,同時(shí)控制腦水腫。
長(zhǎng)期缺氧和電解質(zhì)紊亂易誘發(fā)房性早搏、室上性心動(dòng)過速等心律失常。心電圖檢查可明確診斷,治療需糾正缺氧和電解質(zhì)失衡,必要時(shí)使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片。
肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷過重,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大,治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致胃腸黏膜糜爛,表現(xiàn)為嘔血或黑便。胃鏡檢查可確診,需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜,必要時(shí)輸血治療。
肺心病患者需嚴(yán)格戒煙,避免呼吸道感染,堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,定期復(fù)查血?dú)夥治龊托呐K功能,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動(dòng)量,進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練可改善生活質(zhì)量。
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