抑郁癥的檢查通常由心理科醫(yī)生通過臨床訪談、量表評估、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。主要評估工具有漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評量表和明尼蘇達(dá)多項人格測驗等。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、食欲變化、自殺意念等核心癥狀,了解癥狀持續(xù)時間和社會功能受損程度。訪談內(nèi)容包括現(xiàn)病史、既往史、家族史和心理社會因素等。醫(yī)生會觀察患者的表情、語速、肢體語言等非言語信息。
漢密爾頓抑郁量表是醫(yī)生常用的他評工具,包含17-21個項目,評估抑郁情緒、罪惡感、自殺傾向等。抑郁自評量表如SDS適合患者自行填寫,評估主觀感受。明尼蘇達(dá)多項人格測驗可輔助鑒別診斷。
醫(yī)生會測量血壓、心率等基礎(chǔ)生命體征,檢查神經(jīng)系統(tǒng)功能,排除甲狀腺疾病等軀體問題。部分患者可能出現(xiàn)體重下降、動作遲緩等軀體癥狀。體格檢查有助于鑒別器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的抑郁狀態(tài)。
血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)等檢測可排除貧血、甲減等軀體疾病。部分患者需要檢測性激素水平。藥物濃度監(jiān)測有助于判斷抗抑郁藥療效。實驗室指標(biāo)異常可能提示需要調(diào)整治療方案。
腦部CT或MRI可排除腦腫瘤、腦血管病變等器質(zhì)性疾病。功能性核磁共振可觀察腦區(qū)活動變化,前額葉皮層和邊緣系統(tǒng)功能異常與抑郁癥相關(guān)。影像學(xué)檢查主要用于鑒別診斷而非確診。
抑郁癥的診斷需要結(jié)合多方面檢查結(jié)果,建議患者在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下完成評估。檢查期間應(yīng)如實反映癥狀,避免隱瞞或夸大。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,配合心理治療和生活方式調(diào)整。家屬應(yīng)給予充分理解和支持,幫助患者建立規(guī)律作息,保持適度運動,均衡飲食,避免酒精和咖啡因攝入。定期復(fù)診評估治療效果,及時調(diào)整治療方案對改善預(yù)后很重要。
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