兒童癲癇可能造成認(rèn)知功能損害、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)增加以及心理行為異常三大危害。癲癇發(fā)作時(shí)腦部異常放電可能干擾神經(jīng)發(fā)育,長(zhǎng)期未控制可能影響智力、語(yǔ)言和記憶功能;發(fā)作時(shí)的意識(shí)喪失或肢體抽搐易導(dǎo)致摔傷、溺水等意外;疾病污名化和反復(fù)發(fā)作還可能引發(fā)自卑、焦慮等心理問(wèn)題。
頻繁癲癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電,影響大腦皮層功能區(qū)域。兒童處于神經(jīng)發(fā)育關(guān)鍵期,持續(xù)發(fā)作可能造成不可逆損傷,表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)能力下降。部分患兒可能出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩或執(zhí)行功能障礙。早期使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物控制發(fā)作,配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有助于減輕損害。
強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)患兒可能突然跌倒導(dǎo)致顱腦外傷或骨折,復(fù)雜部分性發(fā)作期間無(wú)意識(shí)游走易引發(fā)溺水、交通事故。發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘需緊急處理,避免發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。家長(zhǎng)需確保居家環(huán)境安全,移除尖銳物品,沐浴時(shí)需專(zhuān)人看護(hù)。外出時(shí)可攜帶地西泮直腸凝膠以備急救。
疾病反復(fù)發(fā)作和社交活動(dòng)受限可能導(dǎo)致患兒產(chǎn)生病恥感,表現(xiàn)為社交退縮、情緒暴躁或抑郁傾向。部分患兒因顳葉癲癇病灶影響,可能出現(xiàn)攻擊行為或自閉樣癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度保護(hù),鼓勵(lì)參與適齡活動(dòng),必要時(shí)聯(lián)合心理治療。托吡酯片等具有情緒穩(wěn)定作用的抗癲癇藥可能對(duì)合并行為問(wèn)題者有益。
日常需保持規(guī)律作息,避免睡眠剝奪和閃光刺激。飲食宜選擇生酮飲食或適量增加中鏈脂肪酸,限制高糖食物。定期監(jiān)測(cè)血藥濃度調(diào)整用藥方案,發(fā)作控制良好者可逐步參與游泳等低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作日記,包括誘因、持續(xù)時(shí)間等細(xì)節(jié),復(fù)診時(shí)提供醫(yī)生參考。每年進(jìn)行腦電圖和神經(jīng)心理評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)認(rèn)知或情緒問(wèn)題。
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