癲癇對(duì)兒童可能造成認(rèn)知功能損害、心理行為異常、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)增加、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯及社會(huì)適應(yīng)能力下降等危害。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,兒童處于神經(jīng)發(fā)育關(guān)鍵期,疾病影響更為顯著。
反復(fù)癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致海馬體結(jié)構(gòu)損傷,影響記憶力和學(xué)習(xí)能力。部分患兒出現(xiàn)注意力不集中、計(jì)算能力下降等表現(xiàn),長(zhǎng)期未控制發(fā)作可能造成不可逆智力障礙。建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估,早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知問(wèn)題可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)。
約40%癲癇患兒合并焦慮、抑郁等情緒障礙,與疾病羞恥感及藥物副作用有關(guān)。部分出現(xiàn)攻擊性行為或自閉傾向,家長(zhǎng)需關(guān)注情緒變化,必要時(shí)配合心理治療。避免過(guò)度保護(hù)或歧視態(tài)度,幫助建立正常社交關(guān)系。
發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失可能引發(fā)跌倒傷、燙傷或溺水等意外,強(qiáng)直陣攣發(fā)作易導(dǎo)致舌咬傷或骨折。家長(zhǎng)需確保居家環(huán)境安全,避免患兒?jiǎn)为?dú)游泳或登高。學(xué)校應(yīng)配備發(fā)作急救預(yù)案,教師需掌握側(cè)臥位保持呼吸道通暢等基本處理技能。
長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物可能影響骨代謝,導(dǎo)致身高增長(zhǎng)緩慢。頻繁發(fā)作會(huì)干擾生長(zhǎng)激素分泌,部分患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。需定期監(jiān)測(cè)骨密度和生長(zhǎng)發(fā)育曲線,補(bǔ)充維生素D3和鈣劑,保證蛋白質(zhì)攝入。
疾病歧視和活動(dòng)限制可能導(dǎo)致社會(huì)融入困難,成年后就業(yè)率顯著低于普通人群。建議通過(guò)癲癇夏令營(yíng)等群體活動(dòng)增強(qiáng)自信,義務(wù)教育階段應(yīng)提供個(gè)性化教育方案。早期職業(yè)規(guī)劃訓(xùn)練有助于提升未來(lái)獨(dú)立生活能力。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)范的發(fā)作日記記錄發(fā)作形式與頻率,遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片等抗癲癇藥物,避免擅自調(diào)整劑量。保證充足睡眠和規(guī)律作息,限制電子屏幕時(shí)間,避免閃光刺激。學(xué)校與家庭需共同營(yíng)造包容環(huán)境,定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生評(píng)估腦電圖變化,部分藥物難治性癲癇可考慮生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)等治療。
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