膿皰型牛皮癬是一種特殊類型的銀屑病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)無菌性膿皰，可能伴隨紅斑、脫屑等癥狀。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查及病理活檢，常見誘發(fā)因素包括感染、藥物刺激、精神壓力等。
1、臨床表現(xiàn)
典型癥狀為皮膚突發(fā)密集針尖至粟粒大小的無菌性膿皰，基底潮紅，可融合成片。膿皰干涸后形成褐色痂皮或鱗屑，常反復(fù)發(fā)作。泛發(fā)型患者可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀。局限型多見于手掌、足跖等部位。
2、皮膚鏡檢查
皮膚鏡下可見均勻分布的淡黃色膿皰，周圍有特征性紅斑和鱗屑。血管形態(tài)呈規(guī)則點狀或發(fā)夾樣改變，與尋常型銀屑病的表現(xiàn)存在差異。該檢查有助于與其他膿皰性皮膚病進(jìn)行初步鑒別。
3、病理活檢
組織病理學(xué)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為角質(zhì)層內(nèi)中性粒細(xì)胞聚集形成Munro微膿腫，棘層增厚伴表皮突延長。真皮乳頭血管擴張充血，周圍可見淋巴細(xì)胞浸潤。需注意與連續(xù)性肢端皮炎、皰疹樣膿皰病等疾病鑒別。
4、實驗室檢查
血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白增高提示炎癥反應(yīng)。泛發(fā)型患者需檢測電解質(zhì)平衡，部分病例出現(xiàn)低鈣血癥。細(xì)菌培養(yǎng)可排除感染性膿皰病，真菌鏡檢有助于鑒別掌跖膿皰病。
5、鑒別診斷
需與細(xì)菌性毛囊炎、手足癬繼發(fā)感染等感染性疾病區(qū)分，后者膿液培養(yǎng)陽性。藥物過敏引起的急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病常有用藥史。皰疹樣膿皰病多見于孕婦，病理可見表皮內(nèi)海綿水腫。
確診后應(yīng)避免搔抓或自行挑破膿皰，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常使用溫和保濕劑如凡士林緩解皮膚干燥，洗澡水溫不宜超過40℃。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿維A酸膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等系統(tǒng)藥物，配合窄譜中波紫外線光療。定期復(fù)診評估病情變化，合并感染時及時使用頭孢克肟分散片等抗生素。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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