新生兒第一天不吃奶光睡覺可通過皮膚接觸刺激、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、檢查口腔情況、監(jiān)測生命體征、及時就醫(yī)等方式處理。新生兒不吃奶可能與生理性嗜睡、喂養(yǎng)困難、低血糖、感染、先天畸形等原因有關(guān)。
將新生兒置于母親胸前進(jìn)行皮膚接觸,有助于刺激覓食反射。母親可用手指輕觸新生兒嘴角誘發(fā)吸吮動作,若仍無反應(yīng)可嘗試用消毒棉簽蘸溫水擦拭唇周。需注意保持室溫26-28℃,避免新生兒體溫過低。該措施適用于排除病理因素的生理性嗜睡情況。
采用搖籃式或側(cè)臥式喂養(yǎng)姿勢,確保新生兒頭部略高于身體。母親可用手托住乳房幫助含接,觀察是否有吞咽動作。若使用奶瓶喂養(yǎng),應(yīng)選擇流量最小的新生兒奶嘴。喂養(yǎng)過程中需每間隔2-3分鐘輕拍背部幫助清醒,單次喂養(yǎng)時間建議控制在20分鐘內(nèi)。
查看口腔是否存在腭裂、舌系帶過短等結(jié)構(gòu)異常。用洗凈的手指輕觸牙齦檢查吸吮力,正常新生兒應(yīng)有明顯吸吮動作。若發(fā)現(xiàn)鵝口瘡等感染灶,可用制霉菌素混懸液局部涂抹。先天口腔畸形需立即轉(zhuǎn)診小兒外科,喂養(yǎng)時可暫時使用特殊喂養(yǎng)器具。
每小時測量體溫、呼吸頻率和心率,正常范圍為體溫36.5-37.5℃、呼吸40-60次/分、心率120-160次/分。使用經(jīng)皮膽紅素儀檢測黃疸指數(shù),血糖試紙監(jiān)測末梢血糖。若出現(xiàn)體溫不升、呼吸暫?;蜓堑陀?.2mmol/L,需立即醫(yī)療干預(yù)。
當(dāng)伴隨嘔吐咖啡樣物、肌張力低下、前囟飽滿等癥狀時,可能存在顱內(nèi)出血或新生兒敗血癥。細(xì)菌感染可選用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素,缺氧缺血性腦病需營養(yǎng)神經(jīng)治療。先天代謝性疾病需進(jìn)行新生兒篩查確診,部分需特殊配方奶喂養(yǎng)。
家長需記錄每日喂養(yǎng)次數(shù)、大小便量及睡眠時長,喂養(yǎng)時保持環(huán)境安靜光線柔和。注意觀察新生兒精神狀態(tài),若持續(xù)6小時以上拒奶或尿量少于4次/天應(yīng)立即就診。出院后定期進(jìn)行兒童保健隨訪,監(jiān)測體重增長曲線。母乳喂養(yǎng)母親需保持充足休息和均衡營養(yǎng),避免焦慮情緒影響泌乳。
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