前列腺肥大即良性前列腺增生,早期表現(xiàn)為尿頻尿急,進展期出現(xiàn)排尿困難,終末期可能引發(fā)尿潴留等嚴(yán)重并發(fā)癥。典型癥狀包括夜尿增多、尿流變細、排尿躊躇、尿后滴瀝及膀胱刺激癥狀。
早期前列腺增生患者常出現(xiàn)排尿次數(shù)顯著增加,尤其夜間需多次起床排尿。尿急表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的強烈排尿欲望,難以延遲。這與前列腺增大刺激膀胱頸部及三角區(qū)有關(guān),可能導(dǎo)致膀胱敏感性增高。建議避免攝入咖啡因等刺激性飲品,睡前限制飲水。
進行性排尿困難時尿流速度減慢、射程縮短,尿線分叉或呈滴瀝狀。因增生腺體壓迫尿道,使尿道阻力增加,膀胱逼尿肌代償性收縮力下降。癥狀持續(xù)加重需進行尿流率檢查,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善排尿。
排尿啟動延遲,需用力腹壓方能開始排尿,伴有排尿中斷現(xiàn)象。這與膀胱出口梗阻導(dǎo)致通尿肌功能受損相關(guān),長期可能繼發(fā)膀胱結(jié)石。需通過超聲評估殘余尿量,必要時行尿動力學(xué)檢查。
排尿結(jié)束后仍有尿液不自主滴出,常沾染內(nèi)衣。因增生腺體導(dǎo)致尿道括約肌關(guān)閉不全,膀胱內(nèi)殘余尿增多。可配合盆底肌訓(xùn)練,嚴(yán)重時需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
除尿頻尿急外,可能伴有排尿時尿道灼痛、小腹脹痛等不適。這與合并前列腺炎癥或膀胱結(jié)石有關(guān),需進行前列腺特異性抗原檢測排除惡性病變??蛇x用塞來昔布膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等藥物控制感染。
前列腺增生患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐和憋尿,每日飲水控制在1500-2000毫升且分次飲用。飲食需減少辛辣刺激食物攝入,適量食用西紅柿、南瓜籽等富含鋅元素食物。定期進行前列腺指檢與超聲監(jiān)測,若出現(xiàn)急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理。建議每周進行散步、太極拳等溫和運動,避免騎自行車等壓迫會陰部的活動。出現(xiàn)血尿、腎功能損害征兆時需及時進行手術(shù)治療評估。
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