髕骨退行性變是指髕骨關(guān)節(jié)軟骨因長(zhǎng)期磨損或老化出現(xiàn)的慢性退變性疾病,屬于骨關(guān)節(jié)炎的一種局部表現(xiàn),可能與年齡增長(zhǎng)、過(guò)度使用、外傷等因素有關(guān)。
髕骨退行性變的核心病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的逐漸磨損和破壞。早期表現(xiàn)為軟骨表面粗糙,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)軟骨剝脫、骨質(zhì)外露,最終導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。該病變常見于中老年人群,但運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事蹲跪動(dòng)作的職業(yè)人群也可能提前發(fā)病。典型癥狀包括上下樓梯時(shí)膝蓋前方疼痛、久坐后站起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感,部分患者在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可聽到摩擦音。影像學(xué)檢查可見髕骨關(guān)節(jié)面不平整、軟骨下骨硬化等特征性改變。
髕骨退行性變的進(jìn)展速度因人而異。輕度患者可能僅表現(xiàn)為間歇性疼痛,通過(guò)保守治療即可控制癥狀;重度患者可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙,甚至影響日常行走。髕骨退行性變常與半月板損傷、滑膜炎等膝關(guān)節(jié)病變合并存在,臨床診斷時(shí)需要綜合評(píng)估。治療方案需根據(jù)病變程度個(gè)體化制定,早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
髕骨退行性變患者日常生活中應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)壓力,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、深海魚等,必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑。急性疼痛期可采用冰敷緩解癥狀,慢性期建議定期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若保守治療3-6個(gè)月效果不佳或出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)畸形,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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