乳腺癌在早期通常不會(huì)引起疼痛，其癥狀可能包括乳房腫塊、皮膚改變、乳頭異常、腋窩淋巴結(jié)腫大以及非周期性乳房疼痛。

一、乳房腫塊

乳房腫塊是乳腺癌最常見(jiàn)且較早出現(xiàn)的癥狀。這種腫塊通常質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，活動(dòng)度較差，觸摸時(shí)感覺(jué)與周?chē)M織界限不清。腫塊多為單發(fā)，常見(jiàn)于乳房的外上象限。患者可能在無(wú)意中觸摸到，或在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。腫塊本身在早期通常沒(méi)有疼痛感。一旦發(fā)現(xiàn)乳房有不明原因的、持續(xù)存在的硬塊，特別是短期內(nèi)迅速增大或形態(tài)發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶X線攝影或磁共振成像等檢查以明確診斷。

二、皮膚改變

乳腺癌可能導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)一系列特征性改變。常見(jiàn)的表現(xiàn)包括皮膚凹陷，即“酒窩征”，這是由于腫瘤侵犯連接皮膚和深層胸肌筋膜的韌帶，使其縮短并牽拉皮膚所致。另一種典型改變是“橘皮樣變”，即皮膚毛孔變得粗大、凹陷，像橘子皮一樣，這常因腫瘤細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致皮膚水腫引起。晚期可能出現(xiàn)皮膚破潰、形成菜花樣潰瘍。這些皮膚改變是腫瘤局部侵犯的重要體征，通常不伴有疼痛，但提示病情可能已非早期。

三、乳頭異常

乳頭異常是乳腺癌的重要癥狀之一。乳頭溢液，尤其是單側(cè)乳頭、單孔自發(fā)流出漿液性、血性或水樣液體，需要高度警惕。乳頭回縮或凹陷，即乳頭被牽拉向病灶方向，也可能是腫瘤侵犯導(dǎo)管或韌帶的表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)乳頭皮膚瘙癢、糜爛、結(jié)痂、脫屑，呈慢性濕疹樣改變，這可能是佩吉特病的表現(xiàn)，屬于一種特殊類(lèi)型的乳腺癌。這些乳頭變化通常是漸進(jìn)性的，早期可能沒(méi)有疼痛感，但會(huì)持續(xù)存在并逐漸加重。

四、腋窩淋巴結(jié)腫大

腋窩淋巴結(jié)腫大是乳腺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。由于乳房淋巴引流主要流向腋窩，癌細(xì)胞可能通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)初期可能質(zhì)地較硬，可被推動(dòng)，隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)可能融合成團(tuán)，固定且與周?chē)M織粘連。部分患者可能因淋巴結(jié)腫大壓迫神經(jīng)或淋巴回流受阻，出現(xiàn)手臂腫脹或麻木感，但乳腺癌原發(fā)灶本身可能仍無(wú)痛感。發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性、進(jìn)行性增大的腋窩腫塊，尤其伴有乳房其他癥狀時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮乳腺癌轉(zhuǎn)移的可能。

五、非周期性乳房疼痛

雖然乳腺癌早期多無(wú)痛，但部分患者，尤其是晚期或特定類(lèi)型乳腺癌，可能出現(xiàn)乳房疼痛。這種疼痛通常是非周期性的，即與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性或進(jìn)行性加重的隱痛、鈍痛或刺痛。疼痛可能局限于腫瘤區(qū)域，也可能向肩背部放射。炎性乳腺癌常伴有乳房皮膚紅、腫、熱、痛，類(lèi)似急性乳腺炎。疼痛的出現(xiàn)往往提示腫瘤生長(zhǎng)較快、侵犯神經(jīng)或伴有炎癥反應(yīng)。需要區(qū)分的是，絕大多數(shù)乳房疼痛與乳腺增生等良性疾病有關(guān)，呈周期性，而乳腺癌引起的疼痛相對(duì)少見(jiàn)且多為晚期癥狀。

對(duì)于乳腺癌的預(yù)防與日常管理，建議所有女性，特別是高危人群，建立定期乳腺自查與臨床篩查的習(xí)慣。自查應(yīng)每月在月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行，觀察乳房外形、皮膚及乳頭有無(wú)變化，觸摸有無(wú)腫塊。臨床篩查建議根據(jù)年齡和風(fēng)險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。保持健康的生活方式，包括均衡飲食、控制體重、限制酒精攝入、避免長(zhǎng)期使用外源性雌激素、堅(jiān)持適度體育鍛煉，有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)任何乳房異常，如無(wú)痛性腫塊、皮膚改變或乳頭溢液，無(wú)須過(guò)度恐慌，但務(wù)必及時(shí)前往乳腺外科或腫瘤科就診，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確診斷，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。