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人工流產(chǎn)并發(fā)癥及處理

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人工流產(chǎn)可能引起子宮穿孔、出血、感染、宮腔粘連、月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥,需根據(jù)具體類型采取藥物干預、清宮手術(shù)或宮腔鏡治療等措施。

1、子宮穿孔

子宮穿孔多因手術(shù)操作不當導致子宮肌層全層損傷,可能伴隨劇烈腹痛、腹腔內(nèi)出血。需立即停止手術(shù)操作,超聲監(jiān)測出血量,出血量較大時需腹腔鏡或開腹探查修補。術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預防感染,聯(lián)合縮宮素注射液促進子宮收縮。

2、術(shù)中出血

孕周較大或子宮收縮不良時易發(fā)生,出血量超過200毫升即屬并發(fā)癥。處理包括靜脈滴注縮宮素、宮頸注射卡前列素氨丁三醇注射液,必要時行宮腔填塞或子宮動脈栓塞。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白,貧血嚴重者需補充琥珀酸亞鐵片。

3、術(shù)后感染

表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、膿性分泌物,多因無菌操作不規(guī)范或術(shù)后護理不當引起。需取分泌物培養(yǎng)后經(jīng)驗性使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合左氧氟沙星片,盆腔膿腫形成時需超聲引導下引流。感染控制后建議口服乳酸菌陰道膠囊恢復菌群平衡。

4、宮腔粘連

子宮內(nèi)膜基底層損傷后纖維組織增生所致,常見癥狀為術(shù)后閉經(jīng)或經(jīng)量銳減。確診需依靠宮腔鏡檢查,輕度粘連可在宮腔鏡下分離后放置節(jié)育環(huán),中重度需術(shù)后口服戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復,聯(lián)合阿司匹林腸溶片改善內(nèi)膜血流。

5、月經(jīng)紊亂

下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)導致,表現(xiàn)為周期延長、經(jīng)量異常??捎^察2-3個月經(jīng)周期,持續(xù)異常者需檢查激素六項,必要時使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。合并貧血時需配合復方硫酸亞鐵葉酸片治療。

術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,每日清潔會陰并觀察出血情況。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加動物肝臟補鐵。出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5度、出血量多于月經(jīng)或持續(xù)腹痛超過3天時需立即返院復查。建議術(shù)后2周常規(guī)超聲檢查宮腔恢復情況,6個月內(nèi)落實可靠避孕措施。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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