乳腺癌主要分為非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌三大類型。非浸潤性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌,浸潤性特殊癌包括乳頭狀癌和髓樣癌,浸潤性非特殊癌包括浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌。
非浸潤性癌是指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi),未突破基底膜向周圍組織浸潤的乳腺癌。導(dǎo)管內(nèi)癌是乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的惡性增生,小葉原位癌是乳腺小葉內(nèi)上皮細(xì)胞的惡性病變。這兩種類型的乳腺癌惡性程度較低,預(yù)后相對較好,通過手術(shù)切除通常能達(dá)到較好的治療效果。
浸潤性特殊癌具有特殊的組織學(xué)形態(tài)和生物學(xué)行為,包括乳頭狀癌和髓樣癌等。乳頭狀癌多發(fā)生在乳腺大導(dǎo)管,腫瘤呈乳頭狀生長,髓樣癌則表現(xiàn)為腫瘤邊界清楚,間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤明顯。這類乳腺癌的惡性程度中等,對放療和化療的敏感性存在差異,治療方案需根據(jù)具體病理類型制定。
浸潤性非特殊癌是最常見的乳腺癌類型,約占所有乳腺癌的70%-80%,主要包括浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌。浸潤性導(dǎo)管癌起源于乳腺導(dǎo)管上皮,癌細(xì)胞突破基底膜向周圍組織浸潤生長;浸潤性小葉癌則起源于乳腺小葉,癌細(xì)胞呈單行排列浸潤間質(zhì)。這類乳腺癌惡性程度較高,容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,需要綜合治療。
除上述主要類型外,乳腺癌還包括一些特殊類型,如炎性乳腺癌、Paget病等。炎性乳腺癌表現(xiàn)為乳房皮膚紅腫熱痛,類似炎癥改變,但實際是癌細(xì)胞阻塞淋巴管所致,屬于高度惡性的乳腺癌。Paget病則表現(xiàn)為乳頭乳暈區(qū)濕疹樣改變,可能伴有深部乳腺癌。
從分子生物學(xué)角度,乳腺癌可分為Luminal A型、Luminal B型、HER2過表達(dá)型和三陰性型。Luminal型對內(nèi)分泌治療敏感,HER2過表達(dá)型適合靶向治療,三陰性乳腺癌缺乏有效治療靶點(diǎn),預(yù)后較差。分子分型對指導(dǎo)個體化治療具有重要意義。
乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,避免高脂肪高熱量食物。根據(jù)身體狀況選擇適宜的運(yùn)動方式,如散步、瑜伽等,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查隨訪對監(jiān)測病情變化至關(guān)重要,同時保持積極樂觀的心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。
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