青光眼晚期可能導(dǎo)致失明,但通過(guò)規(guī)范治療和定期隨訪可延緩視力損害。青光眼是眼壓異常升高導(dǎo)致視神經(jīng)進(jìn)行性損傷的疾病,晚期視野缺損嚴(yán)重時(shí)可能影響中央視力。
青光眼晚期患者視神經(jīng)纖維層已出現(xiàn)不可逆損傷,典型表現(xiàn)為管狀視野或顳側(cè)視島。此時(shí)若眼壓持續(xù)失控,殘留的視神經(jīng)細(xì)胞會(huì)進(jìn)一步凋亡,最終可能喪失光感。開角型青光眼進(jìn)展較緩慢,閉角型青光眼急性發(fā)作后未及時(shí)處理可能快速失明。臨床常用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液可延緩病程,部分患者需聯(lián)合小梁切除術(shù)等外科干預(yù)。
少數(shù)患者即使進(jìn)入晚期,通過(guò)嚴(yán)格將眼壓控制在靶眼壓范圍內(nèi),仍能保留部分有用視力。特別是正常眼壓性青光眼患者,其視神經(jīng)對(duì)眼壓波動(dòng)更敏感,但規(guī)范使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片配合低流量激光治療,可能維持較長(zhǎng)時(shí)間視功能?;驒z測(cè)顯示特定基因突變者,對(duì)藥物治療反應(yīng)可能更好。
建議晚期青光眼患者每1-2個(gè)月復(fù)查眼壓和視野,避免暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜中的葉黃素,避免一次性大量飲水。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)用藥并改善家居照明,出現(xiàn)突發(fā)眼痛或視力驟降應(yīng)立即急診處理。
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