眼內(nèi)炎可通過抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、玻璃體切除術(shù)、抗真菌治療、支持治療等方式治療。眼內(nèi)炎通常由細菌感染、真菌感染、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、免疫抑制等因素引起。
細菌性眼內(nèi)炎需及時使用抗生素控制感染。常用藥物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、頭孢曲松鈉注射液等??股乜赏ㄟ^玻璃體腔注射、靜脈滴注或局部點眼給藥。治療期間需密切監(jiān)測炎癥反應(yīng)和視力變化,避免繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。
在有效控制感染后,可酌情使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。常用醋酸潑尼松龍滴眼液、地塞米松磷酸鈉注射液等。激素治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和療程,避免掩蓋感染征象或加重真菌感染風(fēng)險。治療期間應(yīng)定期檢查眼壓,預(yù)防激素性青光眼。
對于嚴(yán)重眼內(nèi)炎或藥物治療無效者,需考慮玻璃體切除手術(shù)。手術(shù)可清除感染的玻璃體、減少病原體負荷,同時獲取標(biāo)本進行病原學(xué)檢查。術(shù)后需聯(lián)合玻璃體腔注藥和全身抗感染治療。該手術(shù)對設(shè)備和技術(shù)要求較高,應(yīng)在專業(yè)眼科中心進行。
真菌性眼內(nèi)炎需選用特異性抗真菌藥物。常用兩性霉素B眼用制劑、伏立康唑注射液等。治療周期較長,可能需要數(shù)月時間。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,警惕藥物毒性反應(yīng)。嚴(yán)重病例可考慮玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔注藥。
包括局部散瞳防止虹膜后粘連、降眼壓藥物控制繼發(fā)性青光眼、營養(yǎng)支持等措施?;颊咝鑷?yán)格臥床休息,避免劇烈活動??膳浜侠浞缶徑馓弁窗Y狀,但禁止熱敷以免加重炎癥擴散。治療全程需保護健側(cè)眼睛,預(yù)防交叉感染。
眼內(nèi)炎患者治療期間應(yīng)保持眼部清潔,避免揉眼或壓迫眼球。飲食宜清淡富含維生素A、C,如胡蘿卜、西藍花等,忌辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥?;謴?fù)期需定期復(fù)查視力、眼壓和眼底情況,發(fā)現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇等情況需立即就醫(yī)。注意用眼衛(wèi)生,避免長時間用眼疲勞,外出時可佩戴防護眼鏡。
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