眼內(nèi)炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷及手術(shù)并發(fā)癥等原因引起,通常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力下降等癥狀??赏ㄟ^抗生素治療、抗病毒治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。
細(xì)菌性眼內(nèi)炎多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體通過角膜損傷或血行感染侵入眼內(nèi)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)膿性分泌物、結(jié)膜充血等癥狀。治療需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等局部抗生素,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射頭孢曲松鈉。
單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可引發(fā)病毒性眼內(nèi)炎,常伴隨角膜樹枝狀潰瘍。需應(yīng)用更昔洛韋眼用凝膠進(jìn)行抗病毒治療,配合阿昔洛韋片口服。免疫功能低下者易反復(fù)發(fā)作。
曲霉菌、念珠菌等真菌感染多見于農(nóng)業(yè)外傷或長期使用激素者,表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力減退。兩性霉素B眼內(nèi)注射是主要治療手段,聯(lián)合伏立康唑片全身用藥。早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
眼球穿透?jìng)螽愇锎媪艨蓪?dǎo)致細(xì)菌直接接種,需緊急清創(chuàng)并取出異物。預(yù)防性使用加替沙星滴眼液,必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)。所有眼外傷后都應(yīng)警惕眼內(nèi)炎風(fēng)險(xiǎn)。
白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)后可能發(fā)生遲發(fā)性眼內(nèi)炎,與術(shù)中污染或人工晶體生物膜形成有關(guān)。除萬古霉素玻璃體腔注射外,嚴(yán)重病例需取出人工晶體。嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防關(guān)鍵。
眼內(nèi)炎患者應(yīng)保持眼部清潔,避免揉眼或佩戴隱形眼鏡。飲食需增加維生素A和鋅的攝入,如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等有助于角膜修復(fù)。出現(xiàn)視物模糊、畏光等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),禁止自行使用眼藥水。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查,監(jiān)測(cè)眼壓和眼底變化。日常注意用眼衛(wèi)生,減少長時(shí)間電子屏幕使用。
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