痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，可分為急性發(fā)作期和慢性期，不同階段癥狀存在差異。
1、急性發(fā)作期癥狀
急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)典型表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常見(jiàn)于夜間或清晨。受累關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，觸碰時(shí)有明顯壓痛。第一跖趾關(guān)節(jié)最易受累，占初次發(fā)作的50%以上。發(fā)作可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀，通常3-10天可自行緩解。急性期血尿酸水平可能正常，這與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致尿酸重新分布有關(guān)。
2、慢性期癥狀
未經(jīng)規(guī)范治療的痛風(fēng)可能進(jìn)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，受累關(guān)節(jié)從單關(guān)節(jié)發(fā)展為多關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)周?chē)赡艹霈F(xiàn)痛風(fēng)石，即尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的皮下結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于耳廓、肘部、手指等部位。長(zhǎng)期尿酸鹽沉積可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)穿鑿樣破壞。
3、特殊部位表現(xiàn)
除典型關(guān)節(jié)癥狀外，約10%患者可能出現(xiàn)非關(guān)節(jié)部位癥狀。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)痛風(fēng)性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能不全。少數(shù)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積在輸尿管形成結(jié)石，引起腎絞痛、血尿等癥狀。極少數(shù)情況下尿酸鹽可沉積在心臟瓣膜或眼瞼等特殊部位。
4、誘發(fā)因素相關(guān)表現(xiàn)
高嘌呤飲食、飲酒、創(chuàng)傷、手術(shù)等因素可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。部分患者在暴飲暴食后12-24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)典型關(guān)節(jié)癥狀。使用利尿劑、環(huán)孢素等藥物也可能誘發(fā)痛風(fēng)。肥胖、高血壓、糖尿病等代謝綜合征患者更易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，且可能合并這些疾病的相應(yīng)癥狀。
5、無(wú)癥狀高尿酸血癥
血尿酸水平升高但未出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀稱(chēng)為無(wú)癥狀高尿酸血癥。這類(lèi)患者雖無(wú)臨床表現(xiàn)，但長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)仍可能損害腎臟和心血管系統(tǒng)。部分無(wú)癥狀高尿酸血癥患者可能在特定誘因下突然轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙酝达L(fēng)發(fā)作，需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和腎功能。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，戒酒并保持每日2000毫升以上飲水量。肥胖者應(yīng)逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物或降尿酸藥物，不可自行調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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