流產(chǎn)后再次懷孕需根據(jù)流產(chǎn)原因及當(dāng)前身體狀況綜合評估,建議及時(shí)就醫(yī)完善孕前檢查,必要時(shí)采取醫(yī)療干預(yù)措施。
流產(chǎn)后短期內(nèi)再次懷孕可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn),需重點(diǎn)關(guān)注子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。自然流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜通常需要1-3個(gè)月完成自我修復(fù),人工流產(chǎn)后修復(fù)周期可能延長至3-6個(gè)月。若存在宮腔粘連、黃體功能不足等病理因素,需先進(jìn)行宮腔鏡分離術(shù)或黃體酮補(bǔ)充治療。既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者應(yīng)篩查抗磷脂抗體綜合征、甲狀腺功能異常等病因,孕早期需加強(qiáng)HCG和孕酮監(jiān)測。對于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮妊娠,需通過超聲評估孕囊著床位置,排除切口妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
部分特殊情況需特殊處理。既往有中期妊娠流產(chǎn)史者,本次妊娠12周后建議進(jìn)行宮頸機(jī)能評估,必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病如未控制的高血壓、糖尿病等,需多學(xué)科會診評估妊娠耐受性。年齡超過35歲的高齡孕婦,建議孕前完成染色體異常篩查。有胚胎停育史者需在孕6-8周進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胚胎活性,必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
流產(chǎn)后計(jì)劃再次妊娠前,建議完善TORCH篩查、甲狀腺功能、血糖血壓等基礎(chǔ)檢查,提前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸。妊娠確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,保持每日蛋白質(zhì)攝入量不少于60克,適量增加深色蔬菜和全谷物攝入。注意觀察陰道出血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀,每周保證至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,保持情緒穩(wěn)定,建立規(guī)律的產(chǎn)檢隨訪計(jì)劃,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)干預(yù)。
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