尿道狹窄可通過尿道擴張術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù)、尿道成形術(shù)、藥物治療、留置導(dǎo)尿管等方式治療。尿道狹窄可能與外傷、感染、醫(yī)源性損傷、先天性發(fā)育異常、炎癥性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細、尿頻尿急等癥狀。
尿道擴張術(shù)適用于輕度尿道狹窄,通過逐步擴張尿道改善排尿功能。操作時需使用專業(yè)擴張器械,由泌尿外科醫(yī)生在無菌條件下進行。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或疼痛,需配合抗感染治療。重復(fù)進行擴張可維持尿道通暢,但過度擴張可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷。
尿道內(nèi)切開術(shù)通過內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下切開狹窄段尿道,適合短段狹窄。手術(shù)采用冷刀或激光切開瘢痕組織,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,配合使用頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。該方法復(fù)發(fā)率較高,可能需多次手術(shù)干預(yù)。
尿道成形術(shù)適用于復(fù)雜或長段狹窄,通過移植自體組織重建尿道。常用術(shù)式包括口腔黏膜移植術(shù)、皮瓣尿道成形術(shù)等。術(shù)前需評估狹窄長度和位置,術(shù)后可能出現(xiàn)尿瘺、再狹窄等并發(fā)癥?;謴?fù)期長達4-6周,需定期進行尿道造影評估。
藥物治療主要針對感染性或炎癥性狹窄,可選用左氧氟沙星片控制尿路感染,配合潑尼松片減輕瘢痕增生。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可改善排尿癥狀。藥物治療需持續(xù)3-6個月,對器質(zhì)性狹窄效果有限,多作為輔助治療手段。
急性尿潴留時需緊急留置導(dǎo)尿管引流尿液,選用硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管減少刺激。留置期間需每日清潔會陰,定期更換導(dǎo)尿管。長期留置可能繼發(fā)尿道感染或加重狹窄,一般不超過2周。拔管后需評估排尿情況,必要時進一步干預(yù)。
尿道狹窄患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,減少會陰部摩擦。術(shù)后3個月內(nèi)禁止騎自行車或久坐,定期復(fù)查尿流率檢測。出現(xiàn)排尿疼痛、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診,遵醫(yī)囑進行尿道沖洗或藥物調(diào)整。養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣,避免憋尿加重膀胱負擔(dān)。
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